全口假牙修复前,口腔内需要做哪些处理?
通常根据患者口腔具体情况需做以下几种不同处理。
(1)残根处理。对于牙有残根的患者,医师应检查其牙根的松动程度:牙根明显松动者应拔除;牙根稳固,经摄X线照片证实骨吸收不超过2/3者,可做根管治疗后保留牙根,并在其上制作“覆盖义齿”。
(2)牙槽骨的修整。牙槽嵴为假牙的主要支承区,起着承担全口假牙的咬合力和假牙稳定的作用。因此,对触痛明显的骨尖、骨突以及易引起黏膜下压痛的骨性隆 突均应进行手术修整。但为了尽量保存骨组织而利于假牙的稳定和固位,对那些可做可不做的骨性隆起可暂缓镶牙,通过自行按摩的方法使之吸收,待观察一段时 问,根据按摩效果或病人要求再定手术范围。
(3)骨隆突的修整。多见于上腭中缝区,下颌前磨牙舌侧。其形状、大小各不相同。过突者会影响假牙的戴入和稳定,或者由于骨突明显,在咬合力作用下易产 生疼痛,应在假牙修复前予以必要的手术修整。而骨性隆突不太明显者也可由医生在石膏模犁上或假牙基托组织面加以适当缓冲技术处理,避免手术痛苦。
(4)唇、颊沟加深术。由于牙槽骨的明显吸收,可出现唇、颊、舌系带的附丽点接近牙槽嵴顶,有些甚至达到牙槽嵴顶部的情况,从而造成假牙基托边缘封闭差, 空气从此处进入基托组织面影响假牙固位。有时还易造成假牙基托折断或边缘损伤黏膜。因此,应做适当黏膜修整手术以加深唇、颊沟,即相对地增加牙槽嵴的高 度,以改善假牙修复效果。
(5)过度松弛黏膜的修整。黏膜过度松弛常由咬合创伤(咬合力过大)所致。若下前牙为天然牙,则咬合力会过多地集中在上前牙牙槽嵴区,造成该区牙槽嵴因受 力过大而加速吸收,产生大量纤维化组织。全口假牙若建立在此软组织上,则在咀嚼时易使假牙移位,影响正常功能。但在临床上到目前为止,对此区软组织的手术 切除量仍较慎重。
(6)上颌纤维状瘤的切除。无天然牙的牙槽骨上常可见大而多的纤维组织(非骨性)块,尤以上颌为多见,有时会妨碍假牙的制作以及稳定效果,应行手术切除。
以上手术均应在口腔检查后,在医生建议的修整范围内进行。