青少年及成人牙齿矫正
青少年及成人牙齿矫正
牙列不齐是一种比较严重的口腔疾病，因为它对患者造成很大的身心危害，主要有：
1． 影响口腔功能的正常发挥：
①咀嚼功能 牙齿拥挤引起牙弓咬合面积减小，从而降低了牙齿的咀嚼效率，严重的会导致消化不良及胃肠疾病；
②发音功能 一些严重的错，如上下牙齿不能接触（开），可影响正常的发音及语言表达；
③吞咽功能 严重的下前牙前突（反），由于上下颌骨关系紊乱，从而造成患者的吞咽异常；
④呼吸功能 严重的上前牙前突或上下前牙前突，使双唇不能自由闭合，因而导致不良的张口呼吸；严重的下颌后缩使气道变窄，而造成呼吸功能异常。
2． 影响牙周组织健康及口腔卫生：牙列不齐，特别是牙齿拥挤，一方面使口腔菌斑易于附着，另一方面因牙刷难于接触而不易清洁，因而牙周组织，如牙龈、牙槽骨极易产生炎症，出现牙龈肿胀、出血、口腔异味等症状，久而久之如果严重累及牙槽骨，则可出现牙齿松动，从而造成严重后果。
3． 影响颜面部生长发育：牙齿在整个颜面部生长发育过程中起着极为重要的作用，通俗地讲，正常发育排列的牙齿，对颌面部高度、深度及宽度的正常生长有着类似于“支架”的作用。举例来讲，在严重的下前牙前突或反病人，由于上前牙被下前牙锁结住，导致上颌骨发育受到限制，而下颌骨发育“无遮无拦”，最后形成特有的“凹面型”侧面观。
4． 影响颜面部形象：其实，人们对牙列不齐所造成的后果的关心莫过于其对面部美观造成的损害了。牙列不齐对面部形象的影响主要源于两个因素：
①由于牙列不齐本身所产生的对面部外观协调的破坏。如牙齿拥挤或虎牙唇向突出所产生的颜面美观失调；再如上前牙前突给人的感觉是开唇露齿；
②由于牙列不齐而导致的颌骨及软组织的生长异常。如严重的下前牙前突（反）所引发的下颌过量生长，使得下巴向前伸突，整个面部侧面呈现“半月凹型”，严重影响了面部美观。
5． 影响心理健康：由于牙列不齐所造成的对颜面部形象的损害，它对青少年患者的心理也产生严重的影响。国内外有关资料表明：
①牙列不齐的学生在学校里很容易成为同学取笑、嘲讽的对象；
②有将近80%的牙列不齐的青少年不原张嘴大笑，甚至不愿在公共场合开口说话；
③将近50%的牙列不齐青少年患者想尽量避开社交场合或不愿参加社交活动；
④约有20%～30%的牙列不齐的患者怀有自卑感。这些情况说明，牙列不齐所引起的美观缺陷已在青少年患者心灵深处投下了阴影，影响了他们的心理健康。青少年时期的心理发展对整个人生产生很大影响，所以这个时期由于牙列不齐所引发的异常心理活动应该引起我们的足够重视。
治疗
口腔正畸科是治疗错合畸形的专门科室。一般来讲，一个病例的治疗时间是2年，治疗期间患者需每个月到医院复诊一次。为什么正畸治疗需要这么长的时间呢？因为牙齿移动是一个缓慢的过程，包绕牙根的牙槽骨组织要发生改建，牙齿才能移动。牙齿移动到新的位置上以后，牙槽骨的改建还需要至少6个月才能恢复正常，因此即使只有一、两颗牙齿不齐，治疗时间也不能少于一年的时间。有些诊所提出3个月到半年矫治牙齿的广告是没有科学根据的。
牙齿不齐如何矫治呢？正畸医师是用矫治器来移动牙齿的。通常矫治器分为两大类，一种是患者可以自己摘戴的称之为活动矫治器，另一种是固定在牙齿表面患者不能自己取下来的，称之位固定矫治器。现在90%以上的患者需要用固定矫治器治疗，活动矫治器只在极少数情况下进行一些简单的或辅助性的治疗。戴用固定矫治器治疗期间，患者一定要注意口腔卫生，因为固定矫治器的结构复杂，非常容易附着食物残渣，为细菌繁殖提供温床，所以患者每次进食后要仔细刷牙，清除粘在牙面及矫治器上的软垢，否则牙面长期处于软垢的浸泡之下，很容易造成龋齿，牙龈炎症。另外患者在治疗期间还要注意矫治器的保护，因为固定矫治器的零件是通过粘接剂粘着在牙齿表面的，粘接剂有一定的强度，正常进食，刷牙不会造成损坏，但是如果咬过硬的食物或用力撞击，固定矫治器容易损坏，如果出现了矫治器松动脱落的现象应及时与医生取得联系。
在矫治设计时，正畸医生经常会建议患者拔除几颗牙齿，家长常常不理解为什么会拔除没有任何问题的好牙，有些家长还会提出如果非把不可，少拔一些行不行。其实拔牙矫治是正畸治疗中很常见的设计方式。因为随着食物的精细，我们的颌骨逐渐退化，没有足够的空间容纳32颗牙齿，拔除相对多余的牙齿才能排齐牙列。另外，考虑到牙齿排列的对称性，常常需要对称性拔牙。正规的正畸医生在进行矫治设计时，对拔牙问题都会非常慎重，遵循尽量不拔牙或少拔牙，拔除坏牙的原则，需拔牙矫治的病例在正畸治疗完成时不应残留拔牙间隙，拔牙矫治无论是在国内还是在国外都有50年以上的历史了，从远期疗效观察不会造成牙齿松动，影响咀嚼功能。
如果有牙齿排列的问题什么时间治疗合适呢？儿童2岁半到6岁属于乳牙期，一般不会有明显的牙齿排列问题，但是如果儿童有“兜齿”的情况应尽早治疗，因为下牙包在上牙前面会影响面部骨骼的正常发育，日久天长会造成“月芽脸”，另外如果儿童有咬手指吐舌的不良习惯应尽早请医生治疗。如果因外伤或龋齿造成乳牙早失，也应请医生及时处理。6岁以后儿童开始换牙，这时牙齿逐步萌出，处在一个变化的阶段，会有一些暂时性的牙齿排列不齐，不必过多地担心，可以先观察。但是如果存在骨骼的问题，如上前牙过度的前突，前牙反咬合等情况应及时治疗。如果家长不好判断，最好到医院去咨询，以免错过了最佳治疗时机，因为9-12岁左右儿童的面部骨骼处于生长发育的高峰期，一些骨骼问题可以在这个时期纠正。12岁以后恒牙就该全部萌出了，各种畸形也充分表现出来，医生可以进行全面的诊断和治疗，所以单纯的牙齿排列问题，12岁以后治疗是适宜的。是不是成年以后就不能作正畸呢？其实人的牙槽骨组织是非常活跃的，一生都在不断地变化，因此不存在成年人牙齿不能移动的可能，单纯牙齿拥挤，成年人正畸一样可以取得满意地效果，只是成年以后骨骼发育定型了，如果除了牙齿不齐之外还有面部骨骼的不协调，这种情况单纯正畸就不能解决问题了，必要时需要进行颌面部的手术。
拥有一口整齐洁白的牙齿，不仅是健康的标志，也是文明的标志，在人际交往中会增加您的自信。现代医疗技术可以为每一个人健康关怀。
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