种植牙的9大忠告----韩国即刻种植牙之父崔德俊

9月9号,按照原来的计划,崔院长来到上海,在他曾经工作生活过3个月的龙柏,接受了星空联盟牙科学傅建华的采访,以下就是我代表中国牙医对种植牙的一些主要疑问向崔院长的提问:

1

问:市场上的种植体类型很多，如何判断和选择？

答：韩国市场的种植体超过80种,中国也会多起来,但其实市场上的种植体多数大同小异，它们主要的区别是外形设计有一定的专利保护。但我本人还是喜欢ITI的产品。原因很简单，ITI的 主要形状是圆胖型的，受力均匀。由于我本人也是正畸医生，所以，特别考虑种植体在受力时，如果有尖锐的部分，就会形成受力过大部分，会刺激形成破骨细胞， 使牙槽骨吸收。另外，种植体的螺纹，我也喜欢用较疏松的，如果太密集，可能导致固位力不够。简单的例子，我们如果做木匠活，如果选用较细、较密集螺纹的螺 丝，初期的稳定性是不错，但远期反而更容易脱落。如果本地的收费上不来，也可以考虑韩国奥齿泰的SS。

2

问:种植体的表面处理重要吗？如何选择和判断？

答：关于种植体表面的钛金属处理，其实全世界分3个领域使用：最高境界的是太空、军事领域的运用，其次是医疗、科研、工业使用，最后是生活民用。目前种植体的表面处理技术是采用了中间偏下的技术，而且多数是采取外包处理的方式。技术含量不高。所以，不用太在意表面处理技术，但我本人还是喜欢ITI的灰绿色的表面处理。

3

问：关于种植的植入角度？

答：很多牙医，喜欢展示自己的种植技术，尤其是在X全景片上显示，每个都象是尺一样精确的平行。但从真实案例来说，种植体最好不要垂直于咬合平面。因为垂直的时候，会增加扭转的可能性，而是以垂直角度的15%-30%的偏侧，更能增加固位力。然后，利用角度基台来调整安装烤瓷冠。当然，偏转的角度最好是颊舌向。但并不要求绝对。其实，这也回答了另外一个问题，做种植，导板使用价值并不大。

4：

问:种植牙冠部修复的建议？

答：种植牙冠部修复还是倾向于联冠，但绝对不要同自然牙形成联冠，两个的生理动度完全不一样。当然,我们希望医生能紧密的同加工厂技师保持沟通,把最合适的冠部沟通好.我反对种植医生和冠部修复医生分开做.

5

问：即刻种植的秘诀？

答：即刻种植也没有太多秘诀，主要是找好适用症，对牙槽骨有深刻的理解.另外就是做冠部修复的时候，要同加工厂有默契。我的老师,诺贝尔奖提名者-----Dr. Linkow有自己的独特即刻种植的理论体系,但总体来说，就是减少冠部表面积，降低其受力。

6

问：全世界都知道Bramemark，他也被尊称为世界种植牙之父，请问Linkow作为种植牙的一个里程碑，他同Bramemark教授有何不同？

答：Dr.Linkow虽然是个牙医，但他最大的成就是在人工骨关节领域，我最早在他的纽约大学Linkow种植中心学习时，他头4个月就让我练习熟悉尸体的骨骼。人类的骨骼在不同部位有不同的特性，他们同钛合金的结合也呈现不一样的结果。所以，从Linkow种 植中心出来的医生，对牙槽骨的理解，是完全不用于其它的种植医生。举例来说，人类的下颌骨就非常坚硬，因为它的作用就是咀嚼开合的，而上颌骨就比较疏松， 因为它要走行很多神经和血管。我现在做手术，不但可以采用现成的种植体，也可以采用很多整形外科所使用的器材，价廉物美，效果很理想，也为现在的种植手 术，尤其是全口重建的手术提供另外一个灵感。

7

问:中国的牙周病发病率很高，你有何对策？

答：中国牙周病发病率高达90%以上，确实对种植牙是个挑战。所以，做种植牙的时候，务必做牙周治疗。这里就有一个建议：牙周病的牙齿，如果牙槽骨已经完全吸收的话，可以采取牙齿拔除后，用原来的牙齿重新种回去的方式，当然要加骨粉。用普通的种植钉固定就可以了，可以节省不少费用。

8

问:种植术后肿胀的问题？

答：种植手术后，有肿胀现象，在中国很普遍。其实这个原理很简单，局部组织受损伤了，机体就产生应急反应，来帮助恢复，这个并不是坏事。

但，最好还是不用有肿胀。我是这样对付肿胀的：

首先，是药物控制，提前一天吃抗生素，术后也服用。

第二，就是控制种植手术时的压力，尤其是不让任何空气被压入种植牙窝。

现在我做的种植患者,术后肿胀的比例不到20%.控制非常成功.

当然,很多种植医生的观点,术后肿胀是因为软组织感染,其实,更应该考虑硬组织.

9

问:我们参加了很多种植厂商的培训，他们教给我们很多种植方式。我们必须严格执行吗？

答：中国种植牙的问题，就是厂商只教你做的方式，而不告诉为什么这样做。也确实，厂商由于是免费提供种植培训，他们也没有义务请最好的讲师。导致目前种植医生只是一个入门种植医生，他很难自我提高，因为他不知道其操作的背后原理。

一个好的种植医生，应该要勤于琢磨，要有创新精神，但是好的创新，而不是利用医患信息不对称，糊弄患者的创新。

整个采访过程非常顺利,当然,崔院长也给我展示了很多经典的,甚至是匪夷所思的种植X片病例.这个也要归功于苹果公司的IPOD,我们现在的交流,完全是用视频和图片等基础上,非常流畅和清晰.