外地人能投保“北京普惠健康保”吗？官方解答来了

外地人能投保“北京普惠健康保”吗？官方解答来了

2024年度“北京普惠健康保”

参保不限年龄、不限健康状况

受到了广大市民朋友的热切关注

尤其是很多来京打拼、生活的“新市民”

多一份保障，就能多一份安心！

不过，最近我们也收到很多朋友的提问：

“北京普惠健康保必须有北京医保才能买吗？”

“父母来北京照顾孩子，能买吗？”

“外地来北京上学的大学生能参保吗？”

……

小编收集整理了大家经常提到的一些问题

接下来就为大家一一解答～

 

 

1、外地人在北京生活，没有北京医保可以买吗？

 

答：可以的！只要参加了异地基本医保，且办理了北京市居住证就可以买。

比如一些来北京帮子女照看孩子的老年人，已经参保了家乡的基本医保，只要子女在京帮忙办理一个北京市居住证，就可以参保了。

 

2、我是北京户口，在外地工作，所以参加了外地职工医保，个账里面的钱可以为有北京医保的父母缴费吗？

 

答：您可以以北京新市民身份投保北京普惠健康保，参保时选择【新市民】即可，异地医保个账无法为有北京医保的父母缴费，选择【微信支付】即可。

 

3、请问外地新农合，有北京市居住证可以办理吗？

 

答：可以！在参保时选择【新市民】身份参保即可，如被保险人属于持有北京市居住证的新市民，理赔时，需提交有效居住证信息（被保险人的出险时间须在居住证有效期内）及其他理赔须知内要求的理赔材料，如出险时间不在居住证有效期内，将无法赔付。目前持有居住卡的客户，卡到期后赶快去换证哦！

 

4、孩子是异地医保，可以办吗？也需要办居住证吗？

 

答：孩子是异地医保，需要办理北京市居住证，在参保时选择【新市民】即可；理赔时，需提交有效居住证信息（被保险人的出险时间须在居住证有效期内）及其他理赔须知内要求的理赔材料，如出险时间不在居住证有效期内，将无法赔付。

 

5、大学生可以参保吗？

 

答：可以！北京在校大学生在参保时选择【中央公费医疗】即可；外地大学外地医保北京户口的大学生，参保时选择【新市民】即可；理赔时，选新市民的大学生需要提供北京户口本和医保结算单。前往医保所在地之外就诊前请先办理异地就医备案，确保医保可实时结算。

 

6、我有北京医保，父母是异地户口、异地社保，已办理居住证，可以用医保卡账户余额给父母投保吗？

 

答：不可以。个人医保卡余额使用时，家人也必须享受北京医保待遇，即双方都有北京医保。异地医保参保可直接选择【微信支付】。

 

7、新市民在理赔时有什么需要注意的吗？

 

答：新市民需要通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔，理赔时，需提交有效居住证信息（被保险人的出险时间须在居住证有效期内）及其他理赔须知内要求的理赔材料，如出险时间不在居住证有效期内，将无法赔付。目前持有居住卡的客户，卡到期后及时换成北京市居住证。

 

8、新市民在门诊看病可以报销吗？

 

答：针对于新市民的理赔，医保内的自付责任和医保外的住院自费责任，门诊是不保障的；特定高额药品责任，如果新市民在特药定点医疗机构门诊或定点药店发生的特药费用，该药品需要在北京普惠健康保特药清单内并符合其适应症范围，0免赔额，直接按比例报销。

 

9、家人是外地医保，有北京居住证，在北京看病能报销吗？

 

答：可以。大家需要先通过“国家医保服务平台”APP办理异地就医备案，经医保结算后，符合赔付条件的的费用，“北京普惠健康保”扣除免赔额后，按比例赔付。

 

10、异地医保有北京居住证，如果在医保所在地看病，可以通过北京普惠健康保报销么？

 

可以的。如在医保所在地的社会医疗保险定点医院就医，经当地基本医疗保险结算后，可以通过“北京普惠健康保”微信公众号申请理赔。需要注意的是，理赔时需提交有效居住证信息（被保险人的出险时间须在居住证有效期内）及其他理赔须知内要求的理赔材料。