靖江市人民医院脑梗塞患者的就医指南

靖江市人民医院脑梗塞患者的就医指南

熟悉病房环境

1.病房内置有卫生间、淋浴（淋浴时间为7:00---19:00），特殊病人需经医生许可，在家属的陪同下淋浴。

2.我们为您准备一个热水瓶、垃圾筒，提供24小时开水，其余生活用品请自备，门诊一楼超市（07:00—21:30）有售。

3.病房有电视，使用时间段为（上午10:00—12:00，下午15:00—20:45），为了您的健康请注意休息。

4.年纪大和行动不便的患者，请家属陪护，如果有事，请按床头铃和厕所应急按钮。

5.您卧床期间，护士会为您岸上床栏，为防止坠床，请不要随意放下护栏。如有头晕、无力等现象，请不要下床，以防止跌倒。

备注

1.请您佩戴好腕带，不要随意摘掉。

2.您入院后的三天内，请尽量卧床休息。大便困难是，不要用力屏气，请及时通知我们，我们帮您解决。

3.请您注意卧床安静休息，减少家属的探视，等病情稳定再是当前来。

4.住院期间，请您不要随意外出，请配合我们的工作。

入院第二天

床上活动指导：

1.您在床上活动时，动作要缓慢，防止磕碰及坠床。

2.“瘫痪病人康复锻炼”的图片将教您自己在床上翻身的技巧。

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饮食：

1.您目前的饮食是低盐低脂饮食。少食腌制的食物，每日的食盐量控制在6g以下，相当于可乐瓶一瓶盖。

2.禁食肥肉、内脏、奶油等高胆固醇的事物；少食刺激性事物。多食用新鲜的绿色蔬菜、水果、胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等富含纤维素的事物。

3.戒烟、戒酒。

4.每天多饮水，每日饮水量为2000—2500ml。

进食的体位

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进食时的注意事项

1.有轻度吞咽困难的患者，进食时，宜取健侧卧位，床头抬高30°，约为15cm。

2.开始进食时，宜采用薄而小的勺子，吃的食物由少到多，食物做成糊状，利于吞咽，不宜引起呛咳，可从米糊、鸡蛋羹、稠粥等糊状食物开始逐渐增加至软米饭等固体食物。

3.吃饭时要一口一口慢慢吃，每吃一口时您要反复吞咽，直到食物完全咽下。餐后喝点水，使口腔内的食物全部咽下，避免食物残留引起误吸。

4.吃饭时不要说笑，喝水时可以用汤勺你，饭后请您持续做30分钟后再活动或躺下。

入院第3至4天

日常生活自理能力指导：

1.为了提高您的生活自理能力，请结合“瘫痪病人康复锻炼”的图片，教你一些日常基本生活活动。

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2.通过日常生活活动的训练，可以改善偏瘫侧的感觉和知觉，促进患肢潜在的运动功能的恢复。具体包括穿脱衣服、入厕、洗脸等。

功能锻炼：

1.您的血压、体温、脉搏等都比较平稳，那么您就要进行偏瘫侧的功能锻炼。偏瘫侧肢体如何摆放：平卧位时，肩关节屈45°，外展60°，无内外旋；可手握软毛巾等，注意保持拇指的对指中间位；髋关节伸直，膝关节屈曲20～30°（约一直立位拳头高），垫以软毛巾或软枕；踝关节于中间位。健侧卧位时，健手屈曲外展，健肢屈曲，背部垫软枕，患手置于胸前并垫软枕，手心向下，肘关节、腕关节伸直位;患肢置于软枕上，伸直位或膝关节稍屈位（20～30°）。患侧卧位时，背部垫软枕，60～80°倾斜为佳，不可过度侧卧，以免引起窒息；患手可置屈曲90°位放于枕边，健手可置于胸前或身上；健肢屈曲，患肢伸直呈迈步或屈曲状。

患肢功能锻炼：

被动锻炼：肩关节屈、伸、外展、旋内、旋外等，不能用力过大，幅度由小到大，共2～3min为宜，防肩关节脱位。肘关节屈伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共2～3min。腕关节背屈、背伸、环绕等，各方位活动3～4次，不可过分用力，以免骨折。手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及与其余4指的对指，每次活动时间为5分钟左右。髋关节外展位、内收位、内外旋位，以病人能耐受为度，昏迷病人外展15～30°，内收、内旋、外旋均为5°左右，不可用力过猛，速度适中，共活动2～3min，各方位活动2～3次为宜。膝关节屈、伸位，旋内、旋外等，共活动2～3min。踝关节趾屈、趾伸、环绕位等，共活动3min，不可用力过大，防止扭伤。趾关节各趾的屈、伸及环绕活动，共活动4～5min。

主动锻炼：

⑴Bobarth握手：患手五指分开，健手拇指压在患手拇指下面，余4指相对交叉，并尽量向前伸直肘关节，以健手带动患手上举，在30°、60°、90°、120°时，可视情况保持5～15min左右，要求手不晃动，不要憋气或过分用力。

⑵桥式运动：平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量并拢。做此动作时，抬高高度以最大能力为限，不要过分用力、憋气等，保持平静呼吸，时间可从5秒开始，渐至1～2min，每日可做2～3次，每次做5下，这对腰背肌、臂肌，肱四头肌均有锻炼意义，有助于防止甩髋、拖足等不良步态的发生。

⑶床上移行：以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。健手握紧床头栏杆，健肢助患肢直立于床面，如桥式运动状，臀部抬离床面时顺势往上或往下做移动，即可自行完成床上的移动。

 2.研究证明：积极与正确的康复治疗，将使80%的病人的肢体功能明显改善。所以您要坚持，要循环渐进。您每天最好坚持锻炼5~30分钟。

检查用药指导：

1.您口服的有降压药/抗凝活血药物，请您一定要按时按剂量服用，平时要注意皮肤有无出血点，牙龈有无血及黑便等，出现以上情况，请及时告知医生或者护士。你服用降压药期间，坐起和变换体位时动作要慢，以免引起体位性低血压。

2.您还要做一些特殊检查：磁共振，增强CT,TCD等，会告诉你一些事项。请您配合。

语言训练指导：

语言训练，可先从简单的发音、字、句、开始，从数数字开始，慢一点，发音要清楚，要让别人知道您说什么。您要与别人多沟通，多说，多练。

 吞咽功能训练指导：

1.基础训练：为了改善您的口、面、舌、下颌的运动功能，每日进行鼓腮，伸舌训练和双侧面部按摩，1~4次/天；

2.吞吐训练：

 1）咽部冷刺激和空吞咽，用棉棒蘸少许冰水，轻轻刺激您舌根部，然后您做吞吐动作。咽部肌肉的电刺激——吞吐功能治疗仪。

3.摄食训练：摄食体位、食物形态、进食方法同前。

入院第5至8天

疾病宣教：

1.您患的是脑梗塞俗称中风，是指由于脑部血液供应障碍，缺血，缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。

2.多数病人在睡眠，安静等血流速度缓慢，血压降低的情况下发病。

3.治疗方法有：溶栓化瘀，降脂抗凝，脱水降低颅内血压，扩大血管，改善脑组织供血，脑细胞保护治疗等，护士会根据您的用药，为您介绍。

4.您要按时定量服用药物，不要擅自停药减药或换药。您要注意控制血压。

中风危险因素：

1.高血压：血压越高发生脑梗塞或复发脑梗塞机率越大。

2.高血压：一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少；另一方面损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化板块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。

3.糖尿病：糖尿病80%。以上导致脂质代谢异常；而且血液内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，促使脑梗塞形成。

4.心脏病：脑的血液来源于心脏。当心肌梗塞、心力衰竭时，脑的供血量不足，会引起脑梗塞；当风湿性心脏病合并有房颤时，心房内的栓子脱落进入脑血管，可引起脑栓塞。

吸烟：吸烟使血小板聚集增高，促进血栓形成。

出院当天

定期来院复查，开始每月一次，病情无明显变化可每三个月至半年复查一次。

出院结账方法：

1.请您准备好每次缴费的收据。

2.带医生办公室领取出院小结及出院带药。并交代您服药的注意事项，确认药物有效期内。

3.住院处结账（住院部一楼），9:00后您家属即可开始办理出院手续。

出院指导

1.您出院后饮食、运动方面的注意事项请您记住。

2.降压药、降脂、抗血小板治疗是脑梗死防治的三大基石。

3.避免复发因素：您要保持情绪稳定，不能过度兴奋、发脾气、焦躁等，以防疾病复发；饮食有节，清淡忌油腻。保持大便通畅，必要时用开塞露。

4.当您出现头晕、头痛，一侧肢体麻木无力、讲话吐词不清或进食呛咳等及时就医。

5.因您服用的多为扩张血管及活血化瘀药物，所以要注意观察有无皮肤黏膜及消化道出血倾向，如果皮肤出现出血点、牙龈易出血或黑便等，请立即就医。

6.回家后请将日常生活用品放在固定的位置，方便您能拿到。

7.出院后医院会电话或信件回访您，如收到回访信件请及时按地址回复，谢谢！

生活方式指导

1.改变不良的生活方式，您可以进行适量的体育锻炼及体力活动，可进行散步、打太极拳等有氧运动。根据您的身体情况选择，以不过疲劳为宜。

2.您要合理休息和娱乐，日常生活不要过于依赖家人，尽量做力所能及的家务。

3.您起床、做起或低头系携带等体位变换时动作以缓慢，转头不要过猛过急。

4.洗澡时间不宜过长。平时外出时要有人陪伴。气候变化时注意保暖，防止感冒。