黄雅慧主任关于三仁汤配合穴位贴敷治疗复发性口腔溃疡经验浅谈

黄雅慧主任关于三仁汤配合穴位贴敷治疗复发性口腔溃疡经验浅谈

西安市中医医院脾胃病科主任黄雅慧从医30余载，对中医消化内科疑难杂症有深入研究，临床经验丰富，学术造诣颇深，对待病人和善。患者口口相传，慕名而来的患者遍及陕西、山西、甘肃、河南、新疆等地。
复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，具体病因尚未研究清楚。现代医学认为，可能与免疫及维生素缺乏等因素有关。
黄雅慧主任认为，随着人们生活水平提高，饮食不节（洁）、油腻、辛辣、生冷等损伤脾胃，使脾胃功能失调，运化失职，湿浊内停，郁久化热，湿热熏蒸于口，致本病反复发作。
正如中医所述“脾开窍于口”，《灵枢·脉度》指出“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。脾胃功能失调，还可见口淡无味、口甜、口腻、口苦等症状，严重时可影响患者的饮食、语言及情绪等。长期口腔溃疡反复发作，使患者健康状况下降，出现焦虑、烦躁，而又进一步加重病情，乃属中医土壅木郁。
故黄主任治疗复发性口腔溃疡时添加疏肝理气药物，同时注意治疗用药既不能克伐太过有伤于脾，又当适度掌握方药配伍及剂量大小，故治疗口腔溃疡疗效显著。

下面和大家分享一例三仁汤为主方加减配合穴位贴敷治疗复发性口腔溃疡的案例：

王某，女，41岁。2013年11月21日 初诊。自诉反复性口腔溃疡6年余，于多家医院门诊诊治，口服中西药物后效果不佳。刻诊: 口腔多发溃疡，口干，口苦，口中黏腻不适，时感腹胀，纳食差，大便每日1次，粪质偏干，伴排便不畅，小便黄，夜寐欠佳。舌淡苔黄厚，脉沉细。西医诊断：口腔溃疡。中医诊断: 口疮。证属：脾胃湿热型。治法：健脾益气，清热化湿。方药：三仁汤加减（白及15 g，薏苡仁30 g，白豆蔻 10 g，杏仁 10 g，厚朴9 g等17味）。日 1剂，水煎 2 次取汁 400 m L，分早、晚 2次温服。服用 7 剂。并配合涌泉穴（涌泉穴在五输穴中属于井穴，其意为谷井，喻山谷之泉，是水之源头，滋肾水以养五脏之阴以濡养口窍之意，同时还可引火归元，故对口腔溃疡治疗效果明显）进行穴位贴敷（将吴茱萸等药物研磨，用陈醋调糊，贴涌泉穴，纱布覆盖、固定），每日1次，5 次为 1 个疗程。
二诊：2013年11月29日，患者口腔溃疡明显减轻，咽干，纳食可，大便每日 1 次，粪质略干，小便正常，余症状缓解。初诊方去木香等两味中药，加莱菔子 15 g等三味中药，继续服用7 剂，并配合穴位贴敷。
三诊：2013年12月06日，患者口腔溃疡消失，晨起口干，稍泛酸，纳食可，二便调，余无不适，舌质淡苔白，脉沉细。二诊方去白豆蔻等三味中药，加煅瓦楞子20 g、麦门冬 15 g等五味中药。服用 14 剂。
随访2 个月，口腔溃疡未再出现。
按: 患者为中年女性，湿热痹阻经脉，加之脉络受损则口腔多发溃疡; 湿热阻滞中焦，纳运失健，气机阻滞，则时感腹胀，纳食差; 湿热蕴脾，上蒸于口，则口中黏腻不适; 湿热郁久伤阴，胆气上溢则口干口苦; 湿热下注，阻碍气机，大肠传导失司，则大便每日1次，粪质偏干，伴排便不畅; 湿热交结，热蒸于内则小便黄赤; 湿邪上扰清窍故夜寐差; 舌淡苔黄厚，脉沉细。均为脾胃湿热内蕴证。初诊时所选方药可收敛生肌、健脾清热利湿、疏肝解郁。二诊患者病情好转，去木香等，加莱菔子等中药可消食除胀，清热化湿。三诊去白豆蔻等，加煅瓦楞子等中药可清热养阴，制酸理气，继进 10 余剂。随访未见复发。
综上所述，黄雅慧主任运用三仁汤加减配合穴位贴敷治疗复发性口腔溃疡疗效显著。
作者：曹丹凤
审稿与修改：黄雅慧