什么样的智齿冠周炎需要拔牙？

什么样的智齿冠周炎需要拔牙？

智齿是人口腔中上下颌骨的第三颗磨牙，一般在18～25岁之间萌出。由于这个年龄段正是人长智慧、学本领、思想趋于成熟的阶段，所以将这个时期萌出的牙齿称为智齿。

在人类种系演化过程中，人类的下颌骨逐渐发生退化，而牙齿退化不显着。智齿牙列中最后萌出的牙，下颌恰好生长于下颌体与下颌角的交界部位，往往位置不够，常常发生阻生。有鱼虾和支持的萌出不全，牙关表面覆盖有龈瓣，龈瓣与支持间就存在一盲袋，盲袋内经常有食物残渣存留，加之口腔内合适的温度、湿度，同时食物残渣存在于盲袋内，正好细菌生长繁殖的有利条件，故在感冒、疲劳或其他原因导致机体抵抗力降低时，极易引起炎症，称为智齿冠周炎，因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。本病多发生于18-25岁的青年，所以大学生多见。

智齿冠周炎发病初期患者一般无明显的全身症状。仅部分患者会感觉下颌磨牙区肿痛不适，当患者进食咀嚼、吞咽、张闭口活动时疼痛加重。若病情继续发展，局部可呈自发性跳痛或沿耳部、颊部区出现反射性疼痛。当炎症侵及咀嚼肌，可引起肌肉的反射性痉挛而出现不同程度的张口受限，由于口腔不洁，有时口臭明显，舌苔变厚，患牙处龈带处有咸味分泌物溢出，甚至出现面颊部肿胀。炎症如果再发展，则可伴发全身症状，为畏寒，发热头痛，全身不适，食欲减退及便秘等。口腔检查可见智齿萌出不全，甚至被肿胀的龈瓣全部覆盖，支持周围的软组织及牙龈发红、肿胀、龈瓣边缘糜烂，或可见溢脓。

智齿冠周炎对患者的生活和工作均造成了极大的影响，应早发现早治疗。在急性期，以消炎、镇痛、增强全身抵抗力的治疗为主。局部处理亦很重要，要保持口腔卫生，每日进食前后用温热盐水漱口，龈袋可用生理盐水、3%过氧化氢溶液清洗，上碘甘油等药物。同时要口服或肌注抗菌药物。急性炎症消退后，可拔除智齿，以防复发。

如果智齿冠周炎反复发作可考虑拔除智齿。若为垂直位智齿，且有对颌牙存在，病人又有萌出年龄，有足够间隙，估计可以萌出者，也可以做远中龈瓣切除术，可不必拔除。

出现下列几种情况应考虑拔除智齿

（1）智齿本身龋坏或引起相邻的第二磨牙龋坏，或引起严重的食物嵌塞时需要拔除。

（2）治疗时有时根据诊治方案的需要也需要拔除智齿。

（3）完全埋伏阻生的智齿，可疑引起某些神经症状时应该拔除。

（4）可能成为颊下颌关节紊乱病的诱因智齿，应该拔除。