根管治疗长期疗效受多方面的因素影响

根管治疗长期疗效受多方面的因素影响

    根管治疗是以保留整个患牙或牙根为目的，要求患牙具有足够的牙周组织和骨的支持。
影响根管治疗疗效的几大因素如下：
1.根管治疗前的牙髓状态：根管治疗前的牙髓状态是一个有争议的影响因素。一般认为活髓牙根管治疗的成功率比死髓牙高。
2.根管治疗前根尖状态：根管治疗前存在根尖病变会使根管治疗成功率降低7.5%一14.0%。但根尖病变的大小是否会影响根管治疗远期疗效仍存在争议。
3.根管预备方法和充填技术：不同预备方法对根管治疗成功率的影响差异无显著性;冷侧压充填的病例比无侧压充填的成功率高，根管全长充填比仅根尖部充填成功率高，但差异无统计学意义。根管预备的主锉大小对根管治疗远期疗效无显著影响。
4.根管充填材料：牙胶尖和根充糊剂结合是临床最常用的方法。单纯用糊剂根充或银针与糊剂结合根充存在较多问题，是不可取的方法。
5.根尖区充填质量：分为根尖区充填位置和根尖充填致密程度两个因素。国外对根尖区充填位置的评价标准较一致，即:根管充填物距离x线根尖位置在0一2mm范围内是可以接受的，欠填或者超填都会降低根管治疗效果。此外，根尖区充填不致密也会明显降低根管治疗的远期效果。根尖区充填不致密使微生物有生存的空间;而根尖部侧支根管较多，在充填不致密的情况下组织液易渗人，为细菌提供营养，最终会导致根管治疗的失败。
6.根管治疗后冠修复的情况：冠修复应成为完善的根管治疗的必要步骤，如果没有良好的冠修复将影响根管治疗的远期疗效。
7.根管治疗中出现的意外：根管治疗中的侧穿和器械折断对根管治疗效果有一定的影响。主要因为侧穿或器械折断下方的根管难以进行预备、冲洗和充填，导致根管治疗的失败率增高;但随着根管显微镜、超声及良好的修补材料的应用，可以对根管治疗中出现的意外进行及时处理，改善了远期疗效。
温馨提示：保证根尖充填物恰填并三维致密，依据牙髓状况适当封药，治疗后及时进行冠修复并确保质量，是取得根管治疗良好远期疗效的前提。