牡丹江市妇幼保健院儿童口腔保健科门诊病历制度

牡丹江市妇幼保健院门诊病历制度。
1.凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历，病历要力求通顺、完整、简练、准确，医师要签全名。
2.医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。每次诊察都要填写日期，病情急重者还要填写时间。
3.若要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上，若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。
（八）疑难病例讨论制度。
凡门诊 2 次得不到确诊的病人应提请上级医师诊治。3 次以上得不到确诊者要提请本科主任或副主任医师会诊。
（九）消毒隔离制度。
1.门诊病人凡发现传染病人必须立即处埋，就地隔离消毒并根据病情转送传染病科．
2.在传染病流行期间要设立临时检疫岗，对可疑者进行重点处理。门诊应专设肠道传染病人的专用厕所。
3.注意对门诊诊室、治疗室内的空气、地面、墙壁、座椅、推车、轮椅、担架等定期消毒处理。
儿童保健部工作手册
4.确诊或疑诊为法定传染病时必须及时填写传染病报告卡，防止漏报、错报。
5.按卫生行政部门规定，做好特殊病种的登记报告。做好性病、肿瘤等疾病的登记报告。