山东省立三院口腔科：美学小切口颞下颌关节手术，解除患者“有口难开”的病痛

山东省立三院口腔科：美学小切口颞下颌关节手术，解除患者“有口难开”的病痛

说到关节病，可能大部分人关注的都是手或者腿的关节问题，其实我们的颞下颌关节也是不容忽视的部分。比如有人打了个喷嚏或打了个哈欠，一不小心张口过猛，从此以后张嘴关节咔咔响，不胜其烦；有人劳累“上火”，突然牙关疼痛“有口难开”，吃东西只能一点一点往嘴里塞，有的甚至无法咀嚼，严重影响生活。这些都是颞下颌关节紊乱症的表现。

日前，山东省立三院口腔科接诊了这样一名年轻的患者。19岁的在校女大学生孙某，因张口受限伴疼痛到山东省立三院口腔科就诊，经核磁共振检查，诊断为右侧颞下颌关节盘不可复性前移位，需要手术治疗。

口腔科綦成主任介绍，颞下颌关节紊乱不是一个单一疾病，分为咀嚼肌紊乱病、结构紊乱病、炎性病和骨关节病四类，颞下颌关节盘移位是结构紊乱的一种，是临床上比较常见的一种疾病。颞下颌关节盘是位于关节腔内质密的纤维软骨组织，卵圆形，前后都有一条韧带拉着，保证它能够在关节腔内保持正常的位置。当出现病变的时候，它就会出现前移位，顾名思义也就是关节盘的位置向前走了。如果关节盘韧带持续拉长，后附着弹性丧失，关节盘错位于髁突头前方，不能自行复位，就称为不可复性前移位，会造成张口受限以及明显的关节疼痛，部分患者会因症状加重出现耳鸣及偏头痛，严重者需要手术进行关节盘复位。

对患者病情进行认真研究后，綦成主任与患者及家属进行了详细的情况说明和反复沟通，根据患者本人及家属的意愿和预期，为达到最佳的治疗效果，决定实施创伤小、疗效可靠的“颞下颌关节盘复位锚固手术”治疗。

由于颞下颌关节是人体所有关节中唯一的结构最复杂、生理功能最多的双侧联动关节，颞下颌关节盘周围血管神经众多，手术难度较大。10月16日下午，上海第九人民医院口腔外科的全国知名专家张善勇教授应邀来院指导，省立三院口腔科手术团队在张教授的带领下，全麻下成功为患者实行了“右侧颞下颌关节盘复位锚固术”。主要通过将一颗特制的锚固钉置入在髁突相应的位置上，再由锚固线将关节盘和置入髁突的锚固钉进行固定，来恢复关节盘与髁突正常解剖位置。该术式破除了传统的关节区大切口，切口设计短小隐蔽，术中重要的血管神经在未暴露的情况下推开，得到了最好的保护。手术时间短，前后仅20余分钟，出血仅有5毫升，患者术后状况良好。

此例手术作为高水准的颞下颌关节治疗技术，填补了省立三院口腔科颞下颌关节手术的空白，将有力推动医院颞下颌关节外科的快速发展，推动口腔科为广大颞下颌关节疾病患者提供更加优质的、高水准的医疗服务。

口腔科提醒：

颞下颌关节紊乱的发生率非常高，国外有一项研究显示，70%的人一生中发生过至少一次，而女性是这个病的高发人群。大多数患者无明显诱因，部分患者与精神因素、咬合紊乱、双侧颞下颌关节发育不对称、单侧咀嚼习惯或经常咀嚼硬食物等有关。

颞下颌关节紊乱症的患者几乎都有关节弹响的经历，而且很多都持续了很长时间，只是没有明显疼痛症状，绝大多数患者都忽略了，也错过了最佳的干预期，导致以后颞下颌关节疾病治疗的困难。如果出现不可复性关节盘前移位，一般发病6个月以内为急性期，超过6个月就进入慢性期，越早治疗效果越好。早期症状轻者改善生活习惯（如少说话多休息、做局部热敷等）可以缓解，症状较重者需采用理疗、咬合板等方法来治疗，症状严重或保守治疗效果不佳的患者则需进行手术治疗。

颞下颌关节功能紊乱的患者应该及时去医院进行检查，确定适合自己的治疗方案，改掉不良的饮食习惯，多吃柔软的食物，精神上不要过度紧张，以免加重病情。