香河县人民医院医共体 远程医疗协作网建设典型案例

香河县人民医院医共体 远程医疗协作网建设典型案例

2022年7月，按照中共香河县委办公室、香河县人民政府办公室关于印发《香河县加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案的通知》（香办字〔2022〕7号）要求，我县组建了由县人民医院牵头，渠口中心卫生院、刘宋中心卫生院、安头屯镇卫生院、五百户镇卫生院为成员单位的香河县人民医院医共体。医共体从落实领导责任、深化外部治理、细化内部管理、提升服务能力、量化建设成效五方面，不断推进各项工作落实，构建了远程医疗协作网，取得了良好的建设成效。

一、开展技术帮扶，下沉优质资源。

医院根据医共体建设方案，严格制定下派计划，抽调专家组建医疗队伍，每月5、12、19、26日到医共体成员单位开展坐诊、讲课。同时，医院每年聘请北京专家，对各专业相关知识进行培训；医共体内免费接收成员单位卫生人员进修学习，由专人负责带教培训，通过专家下沉、组织县域授课、进修等方式，规范成员单位医务人员仪器设备操作，提升成员单位医务人员技术服务水平。并且药剂科每月组织4名药学专业人员到成员单位进行合理用药检查指导，临床药学室每月组织3次下基层药学知识专题培训，提高了四家成员单位的合理用药水平。帮助成员单位开展肿瘤早期筛查、骨伤疼痛治疗、高血压用药调整的指导、肝纤维化无创诊断、重症卒中的预后评估等新技术、新项目。

二、落实上下转诊，推进分级诊疗。

为做好分级诊疗工作，医共体建立了明确的诊疗目录，大力推进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度建设，让百姓享有公平、便捷、普惠的基本医疗卫生服务，2023年至今医共体内部实现上转27人，下转18人。同时，医院承诺120全天24小时免费接送县域患者，为医共体成员单位开通绿色就诊通道，患者由基层转诊免收挂号费，医共体内部实现检查检验结果互认，减少重复检查检验，减轻患者经济负担。优质人才缺乏是限制基层医疗机构服务能力提升的桎梏，2023年医院免费接收8名基层卫生人员进修学习，规范仪器设备操作，培养基层人员诊疗技术，通过人员双向流动，为成员单位培训一批“带不走”的专家队伍，让老百姓在家门口就能享受到同质化的诊疗服务。医共体牵头医院与成员单位之间也实现了责任共担、利益共享、同心同德、同向同行的良好机制与氛围。

三、建设慢病中心，提升服务能力。

香河县人民医院医共体慢病管理中心于2023年5月26日正式成立，与4家医共体成员单位实现慢病患者资源互通互享。成立了慢病管理中心委员会，确立了慢病委员会的职责并成立了慢病管理中心办公室。

慢病管理中心成立后，按照县域慢病管理中心建设项目总体方案要求定期对乡镇卫生院和村医进行“高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病”等疾病知识的讲座，每月定期安排科室副主任医师及科主任到医联体出门诊，对于慢病患者给予健康宣教、用药指导及进一步的诊治，得到了广大慢病患者的一致好评。

自慢病管理中心成立以来，共管理慢病患者15928人，进行了14204人次的随访工作，覆盖了医共体所辖乡镇的所有慢病患者。

慢病管理依托信息系统支撑，县人民医院上线了慢病管理平台，建立了本地化数据库与服务器。慢病系统共分为患者端、医生端和管理端，患者通过关注公众号，实现在线上进行自测数据填报，个人健康信息查询及与医生沟通交流等功能。医生端可进行患者信息添加、建立档案、定期分级、健康管理、上下转诊等功能。管理端可以详细查询统计慢病患者的管理情况。

慢病系统与院内HIS系统对接，同时支持批量导入，实现了快速添加患者的便捷性。

通过与HIS系统的对接，慢病系统可查阅患者在医院所有的就诊、检查检验记录，为医生开展慢病管理提供了数据支撑。

为了扩大病种覆盖范围，医院上线了专病管理模块，将临床科室需求的肿瘤、肾病等慢性病患者也参照慢病管理的模式，进行了专病管理，极大的拓宽了医患沟通的平台。

医共体还定期开展慢病知识讲座，有效的帮助基层卫生院提升医疗服务能力和水平，真正让辖区患者受益。

四、搭建信息网络，实现远程会诊。

医共体建设以来，县人民医院为渠口卫生院安装了核磁、CT，为刘宋卫生院、五百户卫生院安装了CT，为四家卫生院搭建信息化有线、无线网络、配备了床旁心电检查车、计算机、打印机、网络通讯电话及远程会诊、远程预约挂号系统，通过便捷的会诊模式，更好的服务于区域内的人民群众。

医共体在影像、检验、病理、心电、通讯等方面通过信息化网络平台建设，实现远程会诊、资源共享、数据互通，患者在乡镇卫生院检查，只需缴纳一级医院收费标准，可以及时得到县医院专家出具的电子签名报告单，减少了患者往返的奔波，提高了卫生院诊断水平与诊疗能力，对推动分级诊疗、保障医疗安全发挥了重要作用。

2023年1-11月份，香河县人民医院远程审阅CT：1820人次、审阅核磁47人次、远程心电判读2012份、远程检验3份。不光为患者节省了费用、简化了就诊流程，同时也大大提高了乡镇卫生院的业务诊疗水平，为实现老百姓看“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”做出了贡献。

同时，县人民医院还积极进行系统建设，通过了廊坊市行政审批局组织的互联网医院建设工作验收，成为全市首家通过互联网医院资质审批的公立医疗机构。

目前医院耳鼻喉科、眼科、消化内分泌科、呼吸科、口腔科、中医骨伤科、妇科、骨科、普外科、胸外科、泌尿外科11个科室审核通过了互联网诊疗资质。系统实现医生诊疗过程的智能移动化，实现患者的诊前咨询、诊中治疗、诊后随访的全闭环管理，同时提供互联网业务医院监管运维平台，支持开展互联网医疗服务的绩效管理。

医院责成信息化管理中心牵头负责，每天安排专人进行互联网医院出诊排班，出诊医师均为中级及以上职称人员，技术人员实时指导医生与患者进行线上操作，确保做到接诊及时，患者满意度较高。医院微信公众号定期推送专家出诊信息，为门诊需定期复诊、出院的患者发放宣传彩页，做到一对一宣教，提高患者对互联网诊疗的知晓率。

目前互联网医院上线了微信、支付宝小程序，内嵌在医院智慧医疗小程序中，操作非常便捷，可实现线上问诊、医保移动支付、药品配送、护理上门等服务，真正实现患者足不出户、居家就医，自6月1日开展线上诊疗工作以来，截止至11月份共接诊患者275人，平均等待时长为3分钟，药品配送8例，护理上门服务10例，互联网诊疗的便利得到了患者的好评。

五、开展绩效考核，推动工作落实。

为推动医共体管理中心各项工作的顺利开展，根据工作开展情况，有效开展绩效考核，将考核结果与项目安排、资金分配等工作挂钩，提高资金配置及使用效率，促进和激发医务人员工作积极性，确保工作任务圆满完成，医共体建立了《管理中心与资源共享中心工作绩效考核规定》，各中心成员定期开展同质化管理工作，组织医疗、护理、院感、质控等部门负责人对成员单位开展医疗质量与安全检查和“三合理一规范”督导，规范诊疗行为，依法加强医疗质量的监控，加强医疗核心制度落实，杜绝医疗安全隐患，达到同质化管理要求。县人民医院发挥了医共体牵头医院作用，与各成员单位携手共进，健全医疗质量安全管理长效机制，不断加强医共体各成员单位的内涵建设，形成上下联动、优势互补、“共建、共享、共赢”的医疗服务新格局。

对于质量管理工作，每月下发质量月报，结合质量量化考核方案，对检查中出现的问题进行量化扣分。

同时，医共体还建立了详细的奖励方案，对医疗资源下沉、信息系统运维、慢病管理工作、远程会诊、保障部门、配发信息化及医疗设备使用情况等工作均有详细的绩效奖励措施， 如：联合门诊、联合病房、资源下沉、药学指导，医共体使用经费给予每天每人次奖励200元的补助，慢病管理纳入一名患者奖励医师10元，信息中心下沉进行远程会诊设备的维护、保障司机每人次奖励50元，远程影像、检验、病理、心电都会根据会诊工作量进行远程会诊奖励，通过绩效考核的落实，有效推动了各项工作的开展。