896例口腔颌面部损伤的临床分析

　　临床资料

　　本文统计了1991年8月-1996年8月间诊治口腔颌面部损伤患者896例，其中男性668例，女性228例。男女之比2.93∶1。年龄分 布：青年组(18～35岁)417例，占46.54%；儿童少年组(0～15岁)310例，占34.59%；中年组(36～59岁)151例，占 16.58%；老年组(60岁以上)18例，占2.01%。交通意外为首要的致病原因。
颌面部损伤类型：非火器损伤887例，占99%；火器 损伤9例，仅占1%。软组织损伤658例，占73.34%；骨组织损伤238例，占26.66%。本组病例不包括灼伤及冻伤。颌面部损伤部位：软组织损伤 658例，其受伤部位以上、下唇(256例)多见，其它依次为颊部(127例)，颏部(122例)，颧面部(69例)，舌(51例)，腭部(25例)，颈 部(8例)。病情一般不很严重，少数大面积撕脱伤，深部挫裂伤及刺伤，伤情较复杂，常合并腮腺导管，面神经及颈部血管等重要组织及邻近器官的损伤。骨组织 损伤238例，以下颌骨骨折多见，为145例，其中颏部发生率最高。其它依次为上、下牙槽突，上颌骨，颧骨颧弓。

　　讨　论

　　1. 口腔颌面部损伤为口腔外科常见疾患，处理时尽可能恢复其形态和功能。对颌面部大面积撕裂伤以及面颌骨多发骨折并颅脑或其它损伤的病例，树立整体观念，仔细 询问病史，检查血压、脉搏、心率、呼吸等重要生命体征及神经定位症状，应会同有关科室共同抢救，待病情稳定后，适时对颌面外伤进行有效治疗。
2. 颌面部软组织损伤的处理：本组绝大部分软组织损伤在门诊清创缝合，少数病例损伤面积较大或合并神经、腺体、导管、大血管损伤的病人在手术室处理。本组有5 例合并腮腺导管损伤，行腮腺导管吻合术，术后效果满意。1例合并面神经下颌缘支损伤，作断端无张力缝合，术后3月恢复良好。
3. 牙损伤的处理：原则上保存牙齿，如外伤脱落的完整牙齿应予再植。骨折线旁的牙齿，如牙周无明显感染，虽松动Ⅰ-Ⅱ度也应保留，并予固定，以利骨复位和咬关系恢复。
4. 颌骨骨折处理：原则是准确复位，恢复良好的咬关系及可靠固定。本组上颌骨骨折主要用闭合复位，颅颌及颌间固定；下颌骨骨折绝大多数采用闭合复位，颌间牵 引，极少数开放复位，采用不锈钢丝行骨间交叉栓结或微型夹板内固定。颧骨、颧弓骨折移位不明显，不影响功能者未予处理。对塌陷性颧骨颧弓骨折伴有张口受限 者，行手术复位。本组少数病例出现不同程度咬不良及错，经调恢复正常。