牙周疾病的病因及预防
*何谓牙周病?
牙周病是牙齿周围支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨)所发生的慢性疾病总称。正常情况下,牙周组织能维持牙齿在颌骨中的稳固,一旦这些组织发炎、破坏,就象一棵大树没有周围土壤支持不能站立一样,牙齿就会松动,甚至脱落。
牙周病主要是由细菌引起的感染性疾病,由于口腔卫生不良,牙齿颈部积聚了大量的菌斑和牙石,细菌对牙周组织产生炎症性的损害,此外,牙齿排列不整齐、食物嵌塞,不良修复体等也可以加重细菌的积聚,并降低牙周组织的抵抗力,加速牙周病的发生和发展。随着病变的加重,牙齿因丧失支持而逐渐松动甚至脱落。
牙周病很普遍,成年人的发病率高达九成,导致牙齿脱落的总数亦比其它牙疾加起来多,这情况是因为忽略口腔卫生生,以及牙周病属慢性恶化的本质使然。
发病率虽高,但治疗率却低,因为初期的牙周病不常引起痛楚,结果牙周组织便在患者不察觉下损坏。待患者因牙齿松脱时才察觉患上严重牙周病,已后悔莫及。 忽略口腔卫生生会令牙菌膜积聚,生长在牙菌膜中的细菌便会释出破坏牙周的毒素,引起牙周病。而大量堆积在牙齿表面上的牙菌膜更会形成牙石,令牙周病恶化。除洁齿不足外,系统性疾病如糖尿、爱滋病与青春期、怀孕期的贺尔蒙转变等生理因素,亦是会引起或加剧牙周病的。
患上牙周病不一定会掉牙。牙周病只是对牙周组织病变的泛称,轻微的牙龈出血、红肿以至严重的牙齿移位也包括其中,牙齿松脱则在严重的牙周炎才会发生。
*牙周病的临床表现?
早期病变只发生在牙龈称为牙龈炎,多发生于儿童和青少年。正常的牙龈是浅粉红色的,并且有一定的弹性,轻轻碰触不会出血。而牙龈炎时,由于组织水肿和血管扩张,表现为牙龈发红、肿胀,牙龈变得像海绵一样松软,没有弹性。此时在刷牙或咬食物时容易出血,重者睡醒后唾液带血,这是自我诊断牙龈炎的主要特征。轻度牙龈炎通过认真有效地早晚刷牙、及时就医是可以治愈的,但常被人们忽视。
但如果不及时治疗会继续发展成牙周炎,炎症范围扩大,牙龈与牙面分离形成“牙周袋”,牙床红肿、出血或流脓,牙龈像海绵一样松软,缺乏弹性。由于炎症破坏了支持牙齿的牙槽骨牙齿会逐渐松动、移位、感觉变长甚至脱落,吃热的食物会敏感,并造成不同程度的口臭。牙周炎是成人牙齿丧失的第一位原因。牙周炎不仅给咀嚼带来不便,还会影响美容和正常的社会交往。
*牙龈炎和牙周炎
牙周病可分为牙龈炎和牙周炎两种。
牙龈炎征状包括牙龈红肿、刷牙时出血及口臭等。在这阶段,患者只要前往牙医处清洗牙石(洗牙)及早晚以正确方法刷牙,牙龈炎是可以治愈的。
牙周炎则因牙菌膜及牙石堆积而致,征状便远比牙龈炎严重,牙龈除了红肿、出血外,更会萎缩、肿,导致牙周袋。此外,由于牙槽骨已因感染而被破坏,牙齿便因失去骨骼的巩固而移位,最严重时致整只牙齿脱落。
若发现有牙齿变长或移位等,应往牙医处检查,可按病作洗牙、牙根刮治或牙周手术等治疗,防止在牙周袋或牙根上的牙菌膜保坏牙槽骨,从而停止或减慢牙周病恶化,避免牙齿脱落。
虽然牙周病是可以控制的,但由于治疗的程序繁复,严重时亦难根治,故最好是先作预防。最重要是保持口腔清洁(尤其孕妇或糖尿患者等),须早晚用正确方法刷牙、用牙线清洁牙缝。还有定期作牙齿检查,发现患上牙周,便可作适当治疗。其次,要有良好饮食习惯,多吃蔬果以吸取充足的维他命C和不吸烟等,藉此提高抗病能力。
牙 龈 炎
牙龈炎是牙周病的早期症状,牙龈炎包括:。
边缘性牙龈炎:是最常见的一种牙龈炎,又称单纯性龈炎。主要因为牙颈部长期堆积的牙菌斑及其有害物质侵害牙齿。
青春期牙龈炎:由于内分泌的变化,使得牙龈组织对于那些轻微的局部刺激产生很明显的炎症反应。
妊娠期牙龈炎:妊娠期间体内激素的变化加重了原有的牙龈的慢性炎症。
坏死性牙龈炎:这是一种机遇性感染,是机体在某些因素的影响下对原已存在的致病菌的抵抗力降低所致。
*牙周炎的形成和发展:
健康牙龈:牙龈浅粉红色、坚韧致密、紧贴牙面,在刷牙和轻轻碰触时不出血。
牙龈炎:牙龈发红、肿胀、松软、刷牙进食时易出血。
轻度牙周炎:牙龈红肿、牙龈边缘有牙石堆积、牙周袋形成、牙槽骨轻度吸收。
中、重度牙周炎:牙龈红肿、易出血、牙周袋加深、溢脓、有较明显的口臭,牙槽骨继续破坏,牙齿松动、移位。
*引起牙周病的原因:
1) 牙菌斑 2)牙结石 3)全身因素
由于口腔的特殊生理环境(温度、湿度、理化因素等),牙齿表面黏附着细菌薄膜即牙菌斑,它是造成龋齿和牙周病的主要原因。牙菌斑容易在牙缝及靠近牙床的部位存留,仅靠漱口和刷牙无法彻底清洁,长期存在的牙菌斑会钙化形成牙石,牙石会对牙龈组织造成机械的刺激妨碍口腔卫生,同时更易附着牙菌斑,細茵在牙結石下方的牙齦溝內釋放毒素而造成牙周破坏,形成牙周病。
同时,欠缺休息、烟酒过多或其他身体疾病会引起身体疲劳、抵抗力下降,同时进一步加深牙周炎症,造成恶性循环。现象“
*如何预防和治疗牙周病?
注意口腔卫生,建立保持良好口腔卫生习惯,坚持每天早晚刷牙2-3分钟,彻底控制和清除牙菌斑
学会使用牙线及时清除嵌塞在牙缝中的食物残渣;
每6个月定期进行口腔检查及洁牙;
出现牙周炎症时, 尽早接受牙医的检查和治疗, 将炎症控制在最初阶段
摄取充分的均衡营养,合理安排作息时间,增强全身抗病能力
切莫轻视牙周病---牙周病与其他疾病
牙周病与心血管疾病
牙周病尤其是中重度牙周病,是冠心病的重要危险因素。
牙周病患者的患牙牙周袋中存在着大量细菌,这些细菌随时可能酿成大祸.可因咀嚼,刷牙等造成一过性菌血症,人血的细菌可凝集血小板形成血栓,临床发现,急性或亚急性感染性心内膜炎患者中有10%-30%与牙源性感染有关;可引发血管内皮细胞的一系列病理反应,诱发或加重动脉粥样硬化.
牙周病与妊娠不良
18%的早产低体重儿是由母亲患牙周病导致的.母亲一旦患牙周病,就有可能因感染干扰妊娠自动调节的胞因子,导致肿瘤坏死因子和前列腺素异常增高,造成早产低体重儿.
牙周病与糖尿病
糖尿病患者容易发生严重的牙周组织破坏,反过来,牙周病变又会加重糖尿病.
牙周病与消化疾病
幽门螺杆菌是慢性胃炎,胃溃疡甚至胃癌的致病菌,而口腔牙菌斑则是幽门螺杆菌的“贮库”.
牙周病与肺部感染
潜在的呼吸道病原菌包括肠杆菌和假单胞菌等.关于这两类菌在牙周病患者菌斑中定植的报道不断出现.
Q:牙周病是因为火气大、睡眠不足造成的吗?
A:牙周病的主要原因是口腔卫生不好,造成牙菌斑堆积;当身体抵抗力减退(如疲劳、睡眠不足、全身衰退性疾病等)时,牙周病的症状便會更日显,当身体抵抗力较强时,症状又會自然缓和下来,如此反覆拖延,而未治疗,等到牙周病进行到中、末期时再治疗,往往已为时过晚,丧失不少宝贵的牙齿。
Q:用盐、药、牙膏、漱口水等,可以预防及治疗牙周病吗?
A:这些方法多没有什麼科学的根據,而且大多不实的讯息,常常误导民众、延误治疗时机。牙周病预防及治疗主要为机械性的处理,目前没有任何特效药、特效牙膏,而漱口药水也只能在牙医师的指示下短期使用,请不要自行长期使用!
Q:年纪一大,牙齿自然就會掉了。是吗?
A:牙周病的破坏是累积性的,事实上牙周病都是从年轻时就开始,如果能够从小就好好保养,牙齿是可以用一辈子的。通常老年人掉牙齿大多是因为牙周病的缘故,所以一定要做定期的检查和保养。只有勤於洁牙,才能有一口好牙伴你不生,牙齿不會无端端的只因年纪大了就弃你而去!
Q:牙齿不痛,是不是就表示没有问题?
A:「不痛」只是没有自觉症状而已,并不表示没有疾病。很多慢性病的初期都不會令人感到疼痛,如高血压、糖尿病、甚至癌症。多数的牙周病和蛀牙,很可能都不會让你感到疼痛,只是偶而不舒服而已。一旦感到疼痛,往往病情己经进行到某一程度,牙周病尤其是这样。
维持牙周治疗疗效
牙周治疗需医生和患者的共同努力。初步治疗完成后有些患者自身护理概念开始淡薄,菌斑控制放松,增加了疾病复发的机会。牙周治疗完成后2~3个月后需进行复查、复治,间隔期的长短取决于患者口腔卫生自身护理的能力、牙周病的严重程度以及复诊时的病情。牙周维护在治疗后的头3年特别重要。复查时应进行一次全面检查,简要的病史询问,检查牙龈的色泽、外形及弹性,探查龈沟深度、出血、有无脓性分泌物。在6个月~1年时,X线检查骨质修复或破坏的动态变化,检查牙松动度是否改善或加重,以及进行其他相关检查,并针对性地进行口腔卫生指导。牙面抛光以清除菌斑和色素,并使菌斑牙石难再沉积,对术后遗留的牙根暴露及敏感,可做脱敏治疗