根管治疗技术规范

根管治疗技术规范

一 . 治疗前的准备 : 通过全面询问病史 , 临床检查和拍摄 X 光片 , 结合患者的主观症状、身心状态 , 拟定治疗方案 . 充分进行医患交流并详细记录。

二 .X 光片：要求拍摄术前片、主尖片、根充完成片共三张牙片。

三 . 无痛技术和无菌技术 : 治疗全过程均强调无痛技术和无菌技术 , 以消除患者的痛苦和恐惧 , 防止交叉感染。

四 . 根管治疗步骤：

1. 牙体预备 : 包括去净龋坏组织、调改咬合、隐裂牙结扎或临时冠修复

2. 开髓：要求揭全髓室顶 , 使器械无阻力直线进入根管 , 并尽可能少破坏牙体硬组织。

3. 确定根管口的位置 .

4. 拔髓：坏死牙髓逐步深入拔除 , 非坏死牙髓一次拔除。

5. 确定工作长度。

6. 根管预备 : 要求达到根管系统的彻底清理 , 形成沿原根管走向 , 有一定锥度 , 止于根尖基点的形态 . 推荐使用倒敝法技术。

7. 冲洗 : 润滑和冲洗贯穿于根管预备的全过程。要求无压力冲洗。

8. 根管内用药 : 推荐使用氢氧化钙 , 封药时间为 1 — 2 周。

9. 根管充填 : 要求根充物充填严密 , 距 x 线片的根尖 0.5 — 2.0mm 。

五 . 完成牙体修复 :X 线片显示根管充填完好 , 行暂时或永久牙体修复 , 视患牙状况建议行全冠或桩冠修复。

六 . 术后回访：回访周期可为 3 个月、半年、 1 年、 2 年或更长。

七 . 疗效评价标准：

( 一 ) 成功 :

1. 自觉症状 : 无不适 , 咀嚼功能正常 , 对治疗结果、过程、患牙功能、外形满意。

2.X 片 : 牙周膜间隙正常或轻度增厚 , 原有根尖病变缩小或消失 ; 根尖未发育完全者 , 术后 3 — 6 个月逐渐形成 ; 根管三维充填 , 根充物距根尖 0.5 — 2.0mm 。

3. 临床检查 : 无叩痛、无窦道或窦道在治疗后 1 — 2 周内闭合。

( 二 ). 失败 : 上述任一项不符合者。