不良烤瓷牙重做的技术保障

不良烤瓷牙重做的技术保障

芳大齿科的患者中，有一半以上的患者是在其他齿科烤瓷美容修复后，因为对效果不满意，专程来我齿科要求重新美容。

但是，重新美容的难度远远超过第一次美容修复，主要有以下几个问题：
一、原有瓷冠的拆除
瓷冠拆除是个很麻烦的事情，力量不能大，不能粗暴，因为会伤害牙齿，患者也很不舒服，加之有的医生常规将几个乃至十几个牙冠连接在一起制作，更加大了难度。很多患者吃到苦头后一听拆冠就头大如斗。
如果医生有些经验，又不是很偷懒的话，可以将牙冠拆下而不给患者造成痛苦，只是时间要很长，同时要注意不能伤害牙龈和牙体，这是个基本要求，需要一些经验和技巧。
芳大口腔诊所购买了专用拆除器械，可以基本无痛、无损伤并可迅速将牙冠完整拆下。患者、医生都很轻松。

二、牙髓的治疗或保护
1、部分诊疗单位大量开展死髓美容修复，使很多本可以保留的牙髓被杀死，号称是一劳永逸，可又不擅长牙髓治疗，采用早已淘汰的干尸技术或不达标的根管治疗技术，也许暂时没有问题，但是一拍X光片就原形必露了，简直是惨不忍睹。只有重新治疗。
2、也有因为不擅长活髓修复技术，将牙髓做成了重度牙髓炎症，患者冷热敏感，甚至疼痛不堪，时常听到有的患者要将它们全部拔除，真是可惜+可怕！
在外院修复失败患者中，大约有3/4的患者需要做牙髓治疗。芳大口腔诊所开展的热牙胶充填技术，可以有效地治疗患者的牙根，使我们的重新修复有了强大后盾。否则，没有好的牙髓治疗，一切的努力都将是无本之木。

三、牙龈的保护、边缘的精密
一些牙医在瓷冠治疗时，常规将牙齿磨得很多，也磨得很深，一般深入牙龈下1.0毫米，甚至更深，这是个很大的也很常见的错误。这些牙医常常误以为这样可以避免牙龈的萎缩导致的瓷冠边缘外露，因为加大了距离，实际上，这样做严重的侵犯了牙龈的生物学宽度，这是个很重要的概念，如果侵犯了它，牙龈将会有严重的反应，如红肿、出血等。结果是适得其反。
一般情况，建议只将牙齿磨到牙龈下0.5毫米，这样不仅减少了对牙齿的磨损，也可以很轻松得获得牙齿的精密，更不会侵犯生物学宽度，于是就有了良好的效果。
但是，来我诊所治疗的外院修复失败患者中，几乎有90%的患者都有前面所说的磨牙过深的错误，这使我受到严重的困扰：严重者要采用冠延长的手段，但是一般患者的时间不允许，因为两周左右的时间；就算是较轻的患者在牙齿重新预备和取模型中有极大的阻力，很难做到精密，需要：

    极好的聚醚橡胶或加聚型硅橡胶；
    还要有熟练的取模技术；
    同时要有排龈线或排龈膏的有力配合；
    再加上有效的止血药物。

以上各项，不可或缺，否则，只能望洋兴叹。

四、患者的心态问题——这是最严重的问题：
患者在做第一次牙齿美容时，常常轻信医生的承诺，忽略瓷冠技术的复杂性和牙齿美容的专业性。而一旦失败后，又往往过分谨慎、草木皆兵。这给医患交流造成了极大困难，需要很好的沟通，确定可以达到很好的效果，同时又能满足患者的需求时，才可以操作，否则很难成功.

五、患者的时间紧张问题
来我诊所治疗的外地乃至国外回来的患者越来越多，而给我的时间相对紧张，这和重新牙齿美容修复的异常复杂成了尖锐的矛盾, 对于不能给我以充分时间保障的患者，我只能是爱莫能助.
小建议：
1、不要轻易做烤瓷美容修复，因为国内不合格的瓷冠数量较多，也有不少烤瓷美容修复是不需要做的或可以有更好的替代疗法。
2、如果瓷冠美容修复有问题，不要盲目处理，更不要轻易将牙齿拔除，还是有办法重新修复的。也不用太过紧张，造成很大的心理压力，牙齿很重要，心情更重要。