国内盛行镍铬牙 国外已弃用

　  你的假牙安全吗

不久前，一篇发在各大网站上的名为《镍铬重金属烤瓷牙与肾脏疾病》的帖子和一封致卫生部的公开信，引发了百姓的担忧，被使用了30年的镍铬烤瓷牙，竟一下成了可能导致肾损害的“嫌疑犯”。此消息一经披露，装了烤瓷牙的人们立刻慌了神。据了解，原来一天只能接诊二三十名患者的北京朝阳医院职业病与中毒医学科，最近几天患者爆满。

一项数据显示，中国是一个缺牙人口大国，大概有3亿多人不同程度地缺牙，因此需要佩戴假牙的人绝不在少数。对于此次事件，国家食品药品监督管理局新闻发言人颜江瑛于3月20日表示，正在对该产品的安全性进行评估，有望于近期公布结果。

口腔科专家谨慎表态

对于“镍铬烤瓷牙致肾病”一说，《生命时报》记者联系了多位口腔科专家，但他们均持谨慎态度，不愿发表意见。其中一位不愿透露姓名的专家表示，这是任何一个牙科医生事先都不知道的。就像我国上世纪六七十年代广泛使用的四环素类药物，当时只知道其广谱抗菌效果非常好，却未料到它会导致牙齿染色。

其实，关于这次烤瓷牙风波，所有问题都集中在假牙所使用的材料上。该专家透露，套用“便宜没好货，好货不便宜”这句话绝对没错。不管是以烤瓷牙为代表的固定假牙，还是可供自行摘卸的活动假牙，制作材料中除了瓷粉或树脂外，都会用到金属，且金属材质也都有“贵”、“贱”之分。所谓贵金属，多指以黄金、铂金、钛为主的合金，如纯钛、钯金等，固定假牙和活动假牙都有此类材质的。贱金属的使用则略有不同，固定假牙多用镍铬合金，活动假牙多用钴铬合金。

相对来说，贵金属的亲和性更好，它引起排斥反应的几率更低;且由于贵金属比贱金属的硬度略低，不易在使用过程中因摩擦导致真牙的损耗，所以安全性更高。但由于其价格比贱金属贵得多，尤其是含黄金的，甚至要按“克”来计算价格，一颗假牙动辄成千上万，较难被广泛应用。

而贱金属唯一的优势就是便宜，一颗假牙的价格大概在300—600元之间。对于镍铬合金，该专家称，现在公认的问题是镍的致敏性，可能导致口腔出现炎症等。由于镍离子有被局部皮肤吸收的可能，时间久了还会导致牙龈发黑。当然，因为有“涉案嫌疑”的主要是镍，所以，用于活动假牙的钴铬合金还是相对安全的。

国外严格限制材质。德国：每一颗假牙有一本“护照”

那么，在国外，一般都使用何种材质的假牙呢?日本省厅对假牙材质制订了一套安全基准，在日本，假牙大致分为三种：一种是白色陶瓷牙，不变色，价格在8万日元左右;一种是白色硬质塑料牙，用于活动假牙，用久了里面会发黑，价格在5000日元左右;还有一种是金属牙，它是由微量的镍铬和多量的金和银材质做成的(其中的少量镍对身体不存在威胁)，价格在3000日元左右。由于日本的医疗保险制度比较健全，除了比较昂贵的陶瓷牙要本人支付全额以外，像硬质塑料牙和金属牙，持国民健康保险证去医牙的患者，本人只负担费用的30%。

而在德国，对假牙材质的限制则严格得多。德国法律规定，假牙内冠金属禁止采用铬和镍作材料。在接受《生命时报》记者采访时，德国联邦牙医会专家卡特普教授指出，上世纪90年代，德国也使用过铬镍材质的假牙，导致一些患者出现口腔炎症，还有一些研究机构认为会致癌，虽然没有最后的定论，但此后，德国开始在制作假牙过程中严控使用违禁材料。假牙的内冠金属有钛合金、黄金(86%左右)、铂金(含铂15%左右)、钯金(含钯62%，金4%)等。目前，德国绝大多数牙科选用黄金烤瓷。它的耐腐蚀性、延展性好，与瓷粉结合牢固，在唾液中不易氧化或析出，牙颈部也不会变色。

德国法律还要求，每一颗假牙都必须有一本“假牙护照”，写明这颗假牙的材质、加工过程、生产企业、检验情况等。患者换了假牙或种牙、修牙等后，保险公司会对“假牙护照”进行再一次验证。如果出现不实的情况，制作假牙或贩卖假牙的企业不仅将被迫关门，并将追究巨额罚款和刑事责任。此外，德国法律还规定，安装假牙有两年的保证期。所以，牙医们一般喜欢让德国有质量保证的假牙制作公司来做。

最怕清洁不到位

假牙对健康的影响，除了有材质因素，也取决于其质量以及清洁问题，否则很可能造成口腔的慢性损伤。北京大学第三医院口腔科副主任医师周丽晶表示，牙齿是受力器官，一旦假牙的受力不合理，不仅会对周围牙龈产生刺激，还会令牙齿松动得更快。更麻烦的是，这种不适常常是隐性的，等自己感觉到牙齿松动时，多表明损害已经变得严重了。所以，要想配一副合格的假牙，首先要选择一个好的牙科医生。

假牙不怕冷、不怕热、不怕刺激性食物，但就怕清洁不到位。在安装假牙，尤其是活动假牙后，由于钢丝卡环的存在，齿间间隙会更多，最常见的损害就是因食物残渣滞留，导致细菌滋生，进而引起炎症或牙齿腐坏。所以每次进食完，甚至只是吃完零食，最好清洁一下口腔，漱漱口或是刷刷牙。

卡特普教授则建议，在初戴假牙时，切忌只用单侧牙齿咀嚼食物，否则会影响假牙固位和稳定;在摘戴时，应对准缺失牙的位置适当用力，否则会造成口腔软组织损伤;每次进食后及时取出假牙用清水或专业清洗液清洗;每半年至少对假牙进行一次复诊。

日本山下齿科医院的山下医生强调说，初戴假牙时，最好先吃少量软食物，逐步适应，再吃硬的。另外，假牙本身也有寿命，白色陶瓷牙的寿命是10—15年以上，硬质塑料牙为约3年，金属牙的使用期限在5年左右。即便假牙没有出现问题，最好在该期限内与医生商量是否需要更换。