楚天都市报：矫正牙齿，到底拔还是不拔？

       孩子长一口龅牙，不仅影响美观，还可能挫伤自信。为了矫正龅牙，钟女士带着12岁的女儿跑了四五家医院，医生都建议拔牙矫正，但她觉得拔掉好牙太可惜，一直没有同意。目前，她带女儿来到武汉口腔医院，正畸科主任彭友俭教授为其制定方案；拔掉四颗对人无用的智齿后，用种植支抗技术使牙弓整体后移。

     矫正牙齿到底要不要拔牙？长期以来，很多人都存在这样的困惑，彭友俭主任介绍，过去提倡不拔牙矫正，但临床实践中大量病例出现复发，使医生逐渐意识到牙齿和牙床不匹配的事实，所以，拔牙矫正的病例一度达到60-70%。目前流行的拔牙矫正，主要体现在三个方面：首先是解除拥挤，排齐牙齿；其次是通过拔两边不重要的牙，改变牙齿前突（龅牙）；此外是改善上下牙的不协调，重建良好的咬合关系。

     牙齿不齐或拥挤，主要是因为人体在进化过程中牙床变小，不足以容纳所有牙齿。彭友俭主任称，一般而言，医生会首选不拔牙，而是采用扩大牙弓或者将牙齿磨小等方法，增加牙齿间的空隙。但这种情况只适用于牙齿轻度和中度拥挤的情况，可以扩大4-6毫米的空间。

     如果患者实在不愿拔牙，但又必须通过拔牙来矫正，有没有别的办法？彭友俭主任介绍，目前较为先进的方法，是拔除智齿的同时，将纯钛或不锈钢制作的特殊微小骨钉植入上颌后牙区、下颌后牙区、硬腭部，牙齿槽间隔等部位，使其与骨结合后形成强大的支抗，从而牵引排列不齐的牙齿移动，达到矫治目的，这种办法创伤较小，患者痛感也较小，但所需时间比一般矫牙多半年左右。

     彭友俭主任特别提醒，矫正牙齿一定要趁早，如果只是牙齿排列不齐，12岁左右时最好的时机；但60%的患者还伴有骨骼和肌肉问题，如‘地包天’等情况，就需要在12岁前可塑性较强时进行干预，‘本来要拔四颗牙，有时早一年，可能就根本不用拔’。