肝动脉栓塞术只能经股动脉？NO！

肝动脉栓塞术只能经股动脉？NO！

为了促进患者舒适，提高患者就医感受。近日，攀枝花市中心医院肝胆外科成功开展了经桡动脉穿刺行肝动脉栓塞术，该手术由介入中心负责操作，肝胆外科进行围手术期的管理及延续护理。经桡动脉穿刺行肝动脉栓塞术的开展，进一步减轻了肝脏介入病人因为术后制动带来的不适，加速患者的康复，从而提高了病人的就医体验。

什么肝动脉栓塞术？

就是我们常常听到的肝脏介入手术。是一种介入性放射学治疗方法，主要用于治疗肝癌、肝血管瘤、肝动静脉瘘等肝脏疾病。该技术在影像设备的引导下通过导管将栓塞剂（如碘化油、明胶海绵、微球等）或化疗药物（如顺铂、表柔比星、5-氟尿嘧啶等）直接注入到肝脏的供血动脉中，对病灶进行精准，靶向的局部治疗。我科的肝脏介入治疗都是以经股动脉入路（TFA）为主，近期我科开展了经桡动脉入路（TRA）的肝癌介入术。

相比股动脉入路，它优势在哪里？

1.传统的经股动脉介入术，术后穿刺侧肢体需要制动6小时，卧床24小时，24小时后才能拆除穿刺处加压包扎的绷带下床活动，病人术后发生下肢静脉血栓、排尿困难的可能性大大增加，而且股动脉旁有神经，穿刺过程中有损伤神经的可能。

2.桡动脉位置相较于股动脉更表浅，周围无容易损伤的重要结构，因穿刺引起的不良事件如神经、血管损伤发生率更彽，经桡动脉肝癌介入术后，只需在穿刺侧上肢制动及加压包扎4小时，即可进行适当活动，而且对患者无体位和活动的限制，从而减少了病人的不适。

这个这么好，那是所有人都做经绕动脉入路（TRA）吗？

当然不是！它也有它的禁忌症，如：超声显示桡动脉前后内壁直径与导管引鞘外径不匹配、桡动脉闭塞病史、上肢或胸主动脉严重血管迂曲病史、需要为慢性肾病患者在未来建立或保留上肢血管系统透析通路等。

经桡动脉（TRA）肝癌介入术后的注意事项

1.加压包扎及制动：经桡动脉肝癌介入术后要对穿刺点用绷带进行加压包扎，腕关节需制动4小时后拆除加压包扎的绷带，以无菌敷贴覆盖。制动期间应进行各手指关节的轻微活动，以免影响加压部位以下的血液循环，从而引起缺血，肿胀，甚至血栓等并发症。

2.观察：经桡动脉肝癌介入术后，除常规观察病人的神智意识、生命体征、腹部体征、尿量外，还需密切观察穿刺处有无渗血、血肿的发生，还要密切观察手部皮肤的颜色、温度、活动、有无疼痛、肿胀、及指端麻木等情况。

3.活动：因桡动脉介入术是在患者前臂进行操作，所以患者术后就可以下床进行排尿，排便等适当的活动。

4.饮食：经桡动脉肝癌介入术后，如无恶心呕吐，即可进食流质的清淡饮食，并且应多饮水（加速药物的代谢，减少药物带来的不适症状），多吃蔬菜、水果，禁烟、酒、禁油腻食物。