根管治疗是治疗压髓炎压髓坏死及各种根尖周炎

根管治疗是治疗压髓炎压髓坏死及各种根尖周炎最有效的保存牙齿的方法.在感染的根管内有多种细菌及组织分解产物.根管治疗就是利用机械和化学的方法,清除根管内的感染源,经过根管冲洗消毒和充填,从而防止再感染,促进根尖周病变的愈合. 
    一般根管治疗包括三个步骤:根管预备根管消毒根管充填,在根管治疗术过程中,根管消毒虽有一定作用,但经过彻底清理扩大和冲洗后,大部分感染已被清除.而根管充填也不仅仅是机械堵塞,仍有继续的消毒作用.更重要的是病变的愈合,归根到底,还得依靠机体的防御修复能力.因此,只要把髓腔预备和根管充填作好,根管消毒这个步骤是可以省略的,由于一次完成,节省了病员往返时间,减少了病人多次性治疗的痛苦,并防止了多次操作带来的根管重复感染问题,所以开展一次性根管充填有极大的意义. 
    经过多年的临床实践及不断探索, 我科室总结出一套完善的根管治疗技术,成功率达90%以上,并配备了超声波根管治疗仪根管长度测量仪根管倒充机头和快速显像的计算机数字花显像系统变速手机等先进的治疗设备.
一. 根管的清洁和塑形 
    清洁是指塑形前和塑形期间去掉根管系统的感染物质龈坏腐质组织残余及塑形过程产生的牙质碎片等.塑形是通过机械和化学方法建立一个特殊的根管管腔形状.这一工作是关系到根管治成功的关键.作好这一工作需要如下措施作保证,同时要达到五项指标. 
    (1).准确的长度测定 
    测定根管长度有射线照相根管长度测定仪触觉和纸尖评估四种方法.根管长度的测定是决定根管清洁和塑形的范围:根尖狭窄区是工作长度的标志,即根管预备的终端将终止根尖狭窄区.长度的确定十分重要,研究0.25MM,长度1MM的根管管区包含约8万个链球菌,这足以导致根尖炎症反应.这就意味着根充不允许欠填1MM.同时必须在狭窄区结束根管预备,若破坏狭窄区,即会造成难以预料的严重后果.临床以电子仪器射线照相触觉和纸尖评估结合使用,可获得准确的根管工作长度. 
    (2)快速根管图象检测 
    普通的X线照相固然可以获得图象,但射线量大还有显影定影时间长的致命缺点.X线照相数字化处理这种方法则成像快能储存美化图片远距离传递且暴光时间能减少50-90%.这样有利于对操作过程图象快速检测. 
    (3)超声根管清洁仪器的应用  
    当根管塑形完成后或根管系统内有大量腐坏感染物时，使用超声清洗，起清洁能力是别的东西无法相比的。因为超声仪在根管空间内使清洁液变热、共振（圆周运动），形成音响流有效去除根内组织及玷污层，另外超声波可破坏细菌的细胞壁，可的达到杀菌的作用。 
    （4）彻底有效的冲洗 
    临床上应用最广泛的冲洗液为2.5%的欠氯酸钠，它具有清创、润滑、破坏微生物（能杀死根管内的所有微生物，包括孢子菌和病原体）、溶解组织（可很快溶解已腐烂牙髓的软组织残留物）去掉玷污层（与REDTA结合使用能去除有机物 、无机物玷污层）五种功效。生理盐水冲洗液它能提供明显的清创和润滑作用，同时能破坏微生物。过氧化氢冲洗液有发生泡沫作用，释放新生态氧使根管内物质强烈振动。EDTA能去掉玷污层，软化牙本质、钙化组织，这种不一定每次使用。 
    （5）手用、机用钛锉并用 
    普通的不锈钢根管锉：因弹性差、切削力弱，易造成根尖穿孔恻穿和移位，这样就容易破坏了根尖狭窄区根管治疗的（禁区），造成不可逆的根管形状，影响根尖修复。  
    钛根管锉：A有根佳的弹性；B切削力强、机用锉更能有效扩锉更能有效扩锉并打通根管通道；C机扩时遇到过大阻力可反转退出，不易造成挫折；DIED锉的尖端横断面呈"U"型结构，使锉沿着管腔中央推进，不会使管壁侧穿及根尖穿孔移位；E钛机器驱动锉能按照根管的曲线，使用该锉有独特的作用，低速高转矩手机、锉作360转动，它能在保持自然解剖曲线的同时，创造光滑、清洁的根管壁。 
    二. 根管充填. 
    三. 用生物相容性好，不溶解的材料充填根管。 
    四. 根管充填后的牙体修复： 
    根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法和和最佳方案，作为桩核冠修复的基础，根管治疗更是"唯一"的选择。 
    根管治疗术后，因无髓牙较脆弱，容易导致牙齿折裂，必要时需用全冠保护，患牙不可咬过硬食物，缺损较大的牙冠应进行桩冠修复。 
    安置根内桩的安置方法，都要求非常仔细和精确。