牙髓病和根尖周病的病因浅析

牙髓病和根尖周病的病因浅析

大多数情况下牙髓的病变是在牙釉质、牙骨质和牙本质被破坏后产生的。只要牙本质已经暴露在外，外界刺激就可能直接或间接地进入牙髓腔，使牙髓产生各种反应和病变。当然，反应的形式和程度决定于外界刺激的强度和基体抵抗力的大小，也与剩余牙本质厚度有关。根尖周病变情况也是这样，但大多数继发于牙髓病，因此病变程度直接与牙髓病的性质有关。

产生牙髓病和根尖周病的病因有以下几个方面：

一、感染

(1)深龋 这是牙髓感染最常见的途径，细菌及其毒素通过牙本质小管或直接进入牙髓。

(2)外伤 外伤牙折后露髓或接近牙髓，感染可通过牙本质小管或直接进髓。备洞时意外穿髓，使牙髓感染。

(3)近髓损伤或畸形 近髓或穿髓的锲状缺损、畸形中央尖、畸形舌侧窝，都可能造成牙髓感染。

(4)磨损牙体隐裂和严重磨耗，可引起感染。

(5)牙周病患牙 牙周袋深达根尖或接近根尖时，袋内感染可经根尖孔进入髓腔，另外相邻近的根尖周病患牙，感染也可通过根尖孔进入髓腔，这两种情况称为逆行性感染。

(6)血源性感染 菌血症或脓毒血症时，细菌有可能随血运进入牙髓，引起感染，这种情况极为少见。

根尖周的感染除少数来自牙周病外，大多数感染来自牙髓。不过，死髓而没有细菌感染是不可能引起根尖周感染的。感染主要来自受染的根管，当根管治疗时，将根管器械超出根尖孔，根管冲洗时，强力压迫冲洗，根管充填时未将根管充填完满，都可能把根管内的感染带至根尖周组织，引起急性尖周炎。