影响根管治疗长期疗效的几大因素

根管治疗术适用于被诊断为牙髓或者根尖周病的患牙，需要摘除牙髓组织和清除根管系统感染，以保留整个患牙或牙根为目的，但是要求患牙具有足够的牙周组织和骨的支持。在某些情况下，一些包括外伤、牙体修复、牙周手术或其他治疗需要，也需要摘除牙髓，进行根管治疗。

    影响根管治疗疗效的几大因素是什么?

    1. 根管治疗前的牙髓状态:根管治疗前的牙髓状态是一个有争议的影响因素。一般认为活髓牙根管治疗的成功率比死髓牙高。

    2. 根管治疗前根尖状态:根管治疗前存在根尖病变会使根管治疗成功率降低7.5%一14.0%。但根尖病变的大小是否会影响根管治疗远期疗效仍存在争议。

    3. 根管预备方法和充填技术:不同预备方法对根管治疗成功率的影响差异无显著性;冷侧压充填的病例比无侧压充填的成功率高，根管全长充填比仅根尖部充填成功率高，但差异无统计学意义。根管预备的主锉大小对根管治疗远期疗效无显著影响。

    4. 根管充填材料:牙胶尖和根充糊剂结合是临床最常用的方法。单纯用糊剂根充或银针与糊剂结合根充存在较多问题，是不可取的方法。

    5. 根尖区充填质量:分为根尖区充填位置和根尖充填致密程度两个因素。国外对根尖区充填位置的评价标准较一致，即:根管充填物距离x线根尖位置在0一2mm范围内是可以接受的，欠填或者超填都会降低根管治疗效果。此外，根尖区充填不致密也会明显降低根管治疗的远期效果。根尖区充填不致密使微生物有生存的空间;而根尖部侧支根管较多，在充填不致密的情况下组织液易渗人，为细菌提供营养，最终会导致根管治疗的失败。

    6. 根管治疗后冠修复的情况:冠修复应成为完善的根管治疗的必要步骤，如果没有良好的冠修复将影响根管治疗的远期疗效。

    7. 根管治疗中出现的意外:根管治疗中的侧穿和器械折断对根管治疗效果有一定的影响。主要因为侧穿或器械折断下方的根管难以进行预备、冲洗和充填，导致根管治疗的失败率增高；但随着根管显微镜、超声及良好的修补材料的应用(如MTA)，可以对根管治疗中出现的意外进行及时处理，改善了远期疗效。

    根管治疗后，机体有一个修复过程，可以定期复查，了解组织的愈合情况。在相当一段时间内患者可能会感到被治疗的牙齿不舒服。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法，但应遵守医嘱及时复查。