南部战区空军医院口腔科教您疫情期间保持口腔健康

南部战区空军医院口腔科教您疫情期间保持口腔健康

新型冠状病毒疫情防控期间，由于口腔科诊疗的特殊性（治疗时使用的高速涡轮牙科手机与口腔内有液体膜产生气溶胶，如遇潜伏期患者在不知情的情况下就诊并操作，将导致含有病毒的气溶胶散播至空气中，对正常就医患者带来安全隐患；亦或是诊疗过程中的密切接触，造成接触传播），在国家疾控部门的要求下，大部分口腔医院、诊所选择停诊。那这期间如果发现口腔健康出现问题，应如何处理呢？南部战区空军医院口腔科特别撰写了常见的一些口腔问题处理办法，希望能在非常时期帮助各位患者。

特别说明：如文中出现药物名称，购买后请认真阅读用药说明，按剂量和规定次数服用，服药不能饮酒。
 
牙齿治疗篇
 
乳牙做了根管治疗，里面放了药怎么办？
乳牙牙髓治疗，一般在牙齿经首诊牙髓处理后，常常在牙内封药，多为根管消毒材料，如封药期间患牙无异常情况，此糊剂可以封数周至数月，后续再预约择期复诊治疗；如患牙封药期间出现急性剧烈肿痛反应，可至医院急诊处理。

新牙萌出，乳牙未脱落怎么办？
如无明显松动，尽量咀嚼较硬的食物，使其自然脱落。脱落不了，待疫情减缓后，去医院拔除。非常松动时，可以等待自行脱落。

成人做了根管治疗，牙齿里面封了药怎么办？
根管清理完成后里面放的是氢氧化钙糊剂，最多可放置数月，等疫情解除后继续治疗；这段期间避免该牙咬过硬过粘的食物，以防暂封材料脱落。如果牙齿内放的是慢性失活剂，则最多可以预约四周后进行后续治疗。

牙齿蛀了有洞怎么办？
如果无明显疼痛症状，进食后可使用牙线、冲牙器或漱口等保持牙洞内清洁，疫情解除后再来医院检查处理。

补的牙材料掉了怎么办？
注意保持口腔卫生，勿使用患牙咬硬物，疫情解除后再来医院重新充填。

牙齿突然疼了甚至肿了怎么办？
如仅为进食刺激痛，无明显自发痛，可减少使用患牙咀嚼，忌冷热酸甜等刺激性食物，保持口腔卫生；如出现剧烈且持续的急性疼痛，可服用消炎药，无法忍受时可去口腔急诊就诊。

牙齿下方牙龈位置长脓包了，怎么办？
避免患侧咀嚼，可口服止痛药和抗生素，注意口腔卫生；如果疼痛未缓解且严重影响日常生活质量时，可到口腔急诊处理。

智齿发炎痛，怎么办？
加强刷牙，注意口腔卫生维护，特别是智齿部位的清洁；使用漱口水，口服抗生素（如头孢类或阿莫仙类+甲硝唑或替硝唑等）；注意休息。如果疼痛仍未缓解且严重影响日常生活质量时，可到口腔科急诊处理。

如果是哺乳期遇到了智齿发炎和牙痛，怎么办？
最好最安全最有针对性的治疗是根管治疗，然而现在全国口腔科因为疫情原因几乎停摆，因此我们只能通过药物进行短期内的止痛治疗。抗菌药物中选择青霉素类和头孢菌素类（如阿莫西林、头孢拉定等）是哺乳期相对安全的抗菌药，其实是可以不停止哺乳的；而甲硝唑（奥硝唑）、四环素类等抗菌药是明确建议禁用的。止痛药推荐选择布洛芬，它属于哺乳期用药L1级，相当安全，也无需中断哺乳。（尽管不少国内厂家的说明书一直没有更新，可能会写慎用甚至禁用）。至于其他使用禁忌、不良反应都不明确的中成药（不管是口服还是喷剂），都不建议哺乳期妇女使用。
 
牙齿矫正篇

活动矫治器或保持器丢失：
疫情解除后再来医院检查处理，并重新制作矫治器。

矫治器刮嘴导致疼痛：
先寻找是否有断裂和尖锐的地方，购买“正畸保护蜡”包裹尖锐的位置，或咨询医生，给予相应处理。

固定矫治器弓丝末端刺激口腔粘膜：
使用正畸保护蜡、口香糖或者棉花包裹住弓丝末端；尝试借助镊子等工具将弓丝向对侧移动（如右侧戳嘴则在左侧将弓丝向左略移动）。

结扎丝扎破口腔粘膜：
尝试用棉签或筷子尖端将结扎丝压住并推至连续弓丝下方，尽可能贴近矫治器和牙面；若不能推动，则尝试使用正畸保护蜡、口香糖或者棉花将它包裹住；如果还是有刺痛，可以采用酒精消毒过的指甲剪或小剪刀剪断末端。

固定矫治器松脱：
如无不适，建议暂不处理。如有不适，可以尝试自行调整其位置到不影响进食，等待下次复诊处理；也可以使用正畸保护蜡、口香糖或者棉花包裹住它，减少其移动造成不适。如果是最后一颗矫治器松脱并且已经脱出口腔，建议保管好留待复诊时使用。

隐形矫正问题：
如果牙套断裂或丢失，建议佩戴下一副牙套并至少多戴7~10天时间；如果没有后续牙套，建议佩戴前一副旧牙套，直至联系上主诊医生获得后续处理意见；如果附件脱落，建议继续佩戴牙套，并与主诊医生联系预约后续处理时间。

牙龈肿胀出血及疼痛

牙龈出血怎么办？
少吃辛辣刺激食物，适当增加刷牙次数和时间，保持口腔清洁，可一定程度缓解牙龈出血情况。可酌情选择牙线、牙缝刷、水牙线等清洁工具，可配合使用漱口液或者淡盐水漱口，预约疫情解除后检查处理。若出血严重，止血困难，建议到到口腔科急诊咨询处理。

牙龈肿痛，影响咀嚼怎么办？
避免使用患侧咀嚼，加强口腔卫生。建议适当增加刷牙次数和时长，使用牙线、牙缝刷、冲牙器等邻面清洁工具，可使用漱口液或者淡盐水漱口，择期再来医院检查处理。若疼痛明显，可咨询医生酌情用药。
 
 
假牙及种植篇

活动假牙使用不适，怎么办？
压迫疼痛者，可考虑吃软食，减少佩戴时间和次数；易活动脱落者，可考虑使用义齿固位膏增强固位。若仍不缓解，联系主诊医生或助理预约疫情结束后来处理。

种植牙或种植愈合基台脱落：
保留好脱落的牙齿和基台，避免患侧咀嚼，注意口腔卫生，疫情结束后及时就诊。

假牙（烤瓷冠、全瓷冠或临时冠）脱落：
保留好脱落的假牙，避免患侧咀嚼，注意口腔卫生，及时与主诊医生联系，预约复诊。

种植及拔牙缝线时间到了，怎么办？
与主治医生确认缝线种类，可吸收线会自动吸收脱落；不可吸收线可延期拆线，只要口腔卫生维护好，对创口愈合没影响。
 
随着疫情防控的不断进展，全国各口腔医疗机构会陆续开诊。南部战区空军医院口腔科会制定相应的安全措施，待评审验收后面向社会各界开放。
各位患者如果决定复诊的，建议事先了解医院(诊所)的防护措施是否准备到位，同时安排好复诊时间，错开高峰时段，避免人群聚集，降低感染风险;如果不是非看牙医不可，还是建议大家谨慎预约复诊，能线上解决就线上解决，生命安全第一。疫情一定会过去，希望大家都能收拾生活，重拾信心，摘下口罩的那天，期待我们用最美的笑容相见。