我院成功开展首例超声引导下经皮腔内血管成形术

我院成功开展首例超声引导下经皮腔内血管成形术

2019年1月10日，在肾内科和超声科的共同合作下，我院首例超声引导下经皮腔内血管成形术（也称“球囊扩张术”）成功开展并顺利完成。这是我院乃至高明区首例，不仅填补了地区空白，更是为肾病患者提供了一项更方便的先进技术服务。
      
“蔡主任，你快看看，血管涨起来了没？能摸到震颤吗？”“看到了看到了，血管涨起来了！”在当天的血管成形术操作过程中，我院超声科主任蔡少雨一句简单的回答，便已告示手术成功。
     
这是一位45岁的慢性肾脏病患者，4个月前接受了左侧前臂动静脉内瘘手术，开始进行血液透析治疗。1月8日一早，他忽然发现动静脉内瘘震颤消失，连忙来到我院肾内科求诊。“医生，我的内瘘摸不到震颤，听不到声音了！”患者着急地说。在了解其病史后，肾内科主任张远鹏再次触摸患者动静脉内瘘无震颤、听诊完全无杂音后，张主任提出，内瘘血栓已形成，考虑先溶栓，后行球囊扩张术。

在对患者进行评估判断和征询病人意见之后，我院肾内科决定为患者施术。由蔡少雨上手术台操作B超机，同时，在张远鹏的全程指导下，肾内科团队的黄湘干、郑木玲医生负责手术操作。他们将一极细小导管导丝精准插入患者动静脉内瘘的血管腔内，位置要准，力度要适中，避免捅破血管。跟随导管导丝，送入球囊，扩张球囊，矫正狭窄段血管腔内径，从而扩开血管，恢复血流。
     
手术过程顺利，效果良好，目前患者正在术后恢复和观察中。这意味着，我院肾内科又为患者增添了一项先进的技术服务。使用超声引导下进行经皮腔内血管成形术，实时监控血管内情况，同时微创治疗创伤小，安全性高。

对于尿毒症患者来说，动静脉内瘘是他们的生命线，但内瘘容易出现血栓，导致该段血管狭窄，血流不畅，影响血液透析，严重者将无法进行。换作以前，病人需到外面大医院进行球囊扩张术，去除血栓，畅通血管。又或者，寻找另外的血管进行再造瘘。“但对于血液透析患者来说，血管是很珍贵的资源，可谓是生命所在，所以，对于已经造瘘的血管，我们尽可能地延长内瘘的使用寿命，充分地、重复地再利用。”肾内科主任张远鹏说，血管成形术的成功应用，正是满足这一迫切需求。
     
目前我院血液透析中心每天有血液透析患者60余人，平均一个月要为1800多人次提供血液透析服务，部分患者到我院血透治疗已有10余年时间。通过规范的血液透析，患者们的生活质量得到明显提高。
     
我院肾内科在张远鹏的带领下，正以强大的技术系统，如肾穿刺活检术、颈内静脉插长期血液透析管术、肢体动静脉造瘘术以及血管成形术等的开展，不断地满足患者需求。今后，该科将继续锐意进取，提高业务水平，为广大患者解决实际问题，提高患者生活及生存质量。（党办 李艳平）