过半肝阳上亢型高血压患者血压和不适症候改善

过半肝阳上亢型高血压患者血压和不适症候改善

本报在5月21日在中医治未病系列报道关注了中医健康服务组合在高血压管理中起到作用。紧接着，南方医科大学中西医结合医院亦向记者分享了他们在高血压管理方面的“组合拳”。其中，该院的中药贴敷降压效果显著。将老中医的经验名方打成药粉，对高血压患者的穴位进行贴敷，临床使用两年，过半患者反映，血压有所下降，高血压带来的不适合症状能够改善。

名中医方子制膏贴 外敷降压

对于高血压患者而言，注意管理好血压主要是为了预防心脑血管事件的发生。从治未病的角度来看，是符合“上工治未病——已病防变”思想的。在中医领域，不少中医学者常年专注于研究各种“组合拳”有效降压的疗效。南方医科大学中西医结合医院心血管内科近两年开展“穴位贴敷降压”治疗，这一治疗项目对于肝阳上亢型高血压患者有显著疗效。

课题的负责人之一、南方医科大学中西医结合医院心血管病科副主任赵益业介绍，高血压患者中，血压控制不好，出现晕眩是常见症状之一。中医辨证分型中，肝阳上亢证是最常见的证型，主要表现为眩晕耳鸣，头痛且胀，易怒，每因烦劳或恼怒而头晕，头痛加剧，急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻，失眠多梦，面红耳赤，口苦，舌红，苔黄，脉弦滑等。“目前，针对眩晕的治疗以药物治疗为主，药物治疗虽能快速降低血压，但是持续时间短。”

“现在还有很多的院内制剂，使用效果也十分明显。但中医药治疗也需科学验证。”为此，赵益业所在团队尝试需求新的中医疗法。“中药穴位贴敷疗法作为中医治疗疾病的一种外治方法, 其可以使中药直接透过皮肤至经脉，流经肉理、摄于体内，融化至津液之中，引起局部药物浓度相对较高，作用更为直接，具有‘可与内治并行，而能补内治之不及’之效。”赵益业认为，从这方面入手，应该可以找到穴位贴敷降血压的方法。

他们选用了国医大师邓铁涛名方，将处方里天麻、田七粉、胜地、知母、白芍等十味中药，配比打成极细粉末混匀，用蜂蜜调成糊状，再搓成丸状，贴敷于穴位。“此处方是有平肝潜阳，滋阴补肾，行气活血的功效的。通过辨症，我们希望对高血压患者降血压起到疗效。”赵益业介绍。

进行对照试验 试验组只增加穴位贴敷

据介绍，该方子主要对肝阳上亢型眩晕高血压患者开展研究评价，目的是为这些患者提供一种简便易行的非药物临床治疗模式。膏方的贴敷位置也有讲究：主穴为神厥穴、双侧涌泉穴、双侧肝俞穴。配穴为痰浊壅盛加丰隆；阴虚加三阴交、足三里，阴虚阳亢加肝俞、太冲；阳虚加命门；阴阳两虚加命门、三阴交等。

在2016年4月~2017年3月，该团队对就诊的眩晕患者采用随机数字表法产生随机序列，将符合诊断和纳入标准患者按就诊先后顺序依次编号，以奇数为实验观察组，偶数为对照组。最终纳入分析的共计80例，分为观察组40例（男女均20例，平均年龄71岁），对照组40例（男16例，女24例，平均年龄67岁）。

为了尽可能排除其他因素的干扰，研究团队将纳入研究所有患者均予常规治疗与护理。以药物治疗和饮食、用药和情志指导。饮食方面都限制钠盐摄入，增加钾盐摄入；减少脂肪，适量补充蛋白质，控制体重等。用药指方面，都记录使用药种类，指导正确服药。并同时给于所有入组的患者情志护理，指导患者良好心态，减轻压力；告知家属减少不良刺激。

“唯一不同的是，在对照组治疗基础上，给予给试验组穴位外敷上述膏方。每次贴敷6~10小时，24小时更换1次，一个月为一疗程。”赵益业介绍，试验过程中每周随门诊随访一次，直至试验结束一个月后，收集并记录患者血压值、药物调整情况及不良事件等。

穴位贴敷降血压

制作方法：选用国医大师邓铁涛名方，将天麻、田七粉、胜地、知母、白芍等十味中药，配比打成极细粉末混匀，用蜂蜜调成糊状，再搓成丸状，贴敷于穴位。

贴敷位置：主穴为神厥穴、双侧涌泉穴、双侧肝俞穴。配穴为痰浊壅盛加丰隆；阴虚加三阴交、足三里，阴虚阳亢加肝俞、太冲；阳虚加命门；阴阳两虚加命门、三阴交等。

原理和效果：该疗法是中药贴敷于特定穴道表面起作用的外治法，一方面通过刺激穴位，起到疏通经络、调理气血、协调阴阳、抗御病邪的作用，另一方面可以使药物直达病所，药力专且疗效确切，起到“泻其有余，补其不足，平复阴阳”的作用。该疗法在发挥药效作用的同时还具备经络俞穴对人体调节作用，取得单纯口服用药达不到的治疗效果。

过半患者有效 值得临床推广

记者了解到，在本次研究结果显示，两组患者在试验后中医证候评分都有不同程度的降低，说明穴位贴敷疗法和常规治疗与护理均可改善患者的中医证候，而且实验组改善效果更明显。试验后，试验组有效率为60.3%，对照组有效率为36.7%。“此结果进一步说明了本穴位贴敷疗法在改善患者的中医症候方面较常规治疗与护理更好。”赵益业认为。

至于该膏方贴敷为何能够起到降血压的效果？他解释，该疗法是中药贴敷于特定穴道表面起作用的外治法，一方面通过刺激穴位，起到疏通经络、调理气血、协调阴阳、抗御病邪的作用，另一方面可以使药物直达病所，药力专且疗效确切，起到“泻其有余，补其不足，平复阴阳”的作用。该疗法在发挥药效作用的同时还具备经络俞穴对人体调节作用。可取得单纯口服用药达不到的治疗效果，值得临床进一步推广和应用是一种治疗肝阳上亢型眩晕的安全有效的治疗方法。

其他患者无效的原因，赵益业分析认为，由患者证型不合，且依从性差，治疗时间短，病因控制差等造成的。

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