蛀不蛀牙可以让你自己说了算

蛀不蛀牙可以让你自己说了算

小时候，不知道是谁故意捉弄我说，蛀牙就是牙齿里面长了一条蛀虫，每天在我的牙齿里面打洞。所以，好多次都梦到那条虫。慢慢才知道，蛀牙是因为刷牙没有刷干净，吃太多零食，酸性饮料和甜食等，口腔卫生条件太差引起的，而不是那条小虫子造成的。

今天在这里跟大家聊聊蛀牙的症状，形成原因以及相对应的一些预防措施。

蛀牙的症状

在蛀牙最早期，是以白斑的形式表现出来，如果未加干预，慢慢就会出现浅龋（牙釉质的龋坏），此时尚无痛感，随后是中龋（牙本质的龋坏），此时会出现牙齿敏感的问题，最后是牙髓和牙根尖被感染的状态，这个时候已经伤及牙神经，会伴随剧烈疼痛。未经治疗的龋洞，会越来越严重，最终造成掉牙。

所以当出现牙齿疼痛等症状的时候，一定要进行治疗，因为龋齿不是普通感冒，扛一扛就能自愈。当然没有任何症状的时候（浅龋无痛感），也要定期去牙科诊所进行检查。

白斑（white spots），是龋齿最早期牙釉质出现的矿物损失现象。通过适当的治疗，还是可以恢复的，也就是这个脱矿过程原理上还处于可逆阶段。等出现浅龋，就是非可逆的，只能通过补牙阻止蛀牙的继续发展。

那如何辨别是否有白斑呢？白斑最显着的特征就是牙釉质脱矿造成的牙齿颜色变白，这种白与健康的牙齿颜色不同，一眼就能看出跟健康的牙齿不一样。白斑阶段是肉眼可见的最小的龋齿状态。俗话说，千里之堤，溃于蚁穴。如果在白斑状态没有做好防护，那等到决堤之时，起码也是浅龋的状态。

形成蛀牙的原因

它是由特定的细菌引起的。口腔本来是一个和谐的大家庭，牙釉质的脱矿和再矿化处于平衡状态，口腔中的常驻菌群也和平共处着。这些细菌会在牙齿的表面形成牙菌斑，一般通过正确刷牙和使用牙线，可以清除掉这些牙菌斑。但是在牙龈附近，齿缝，磨牙内侧等地方长期清洁不到位，牙菌斑就会聚集，并且将残留的食物残渣分解产酸，打破牙釉质脱矿和再矿化的平衡状态，溶解牙釉质。

蛀牙的预防

早期白斑的形成原因，也是在细菌的作用下产酸，引起口腔微环境中pH值的降低，牙釉质的脱矿再矿化的平衡被打破，造成脱矿占主导地位。所以，可以从以下几个方面入手，预防龋齿，改善和修复白斑。

1、抑制口腔中细菌的滋生

上面提到，龋齿的引发是以细菌为主的多因素复合作用导致的慢性感染疾病。其中细菌尤其是变形链球菌，放线菌等参与导致龋齿的发生和发展已得到充分证实。为了抑制细菌的增生，最重要的是使用牙刷和牙线清洁牙齿。除此之外，还可以使用含有抑菌剂比如西吡氯铵的漱口水或者牙膏来抑制细菌的滋生。

2、改善口腔微环境的pH值

当牙菌斑中的致龋菌等产酸引起口腔微环境中pH值降低，造成牙釉质开始脱矿，那么如果此时能够改善口腔微环境的pH值，就可以阻断脱矿的继续发生。

3、复受损的牙釉质

牙釉质是由96%的羟基磷灰石，3%的水和1%的有机物质组成。在羟基磷灰石的溶解-形成平衡式中，也就是脱矿再矿化的平衡式。

当pH<5.5时，发生脱矿，也就是羟基磷灰石会流失。如何阻止牙釉质的矿物流失，同时修复受损的牙釉质呢？

4、氟化物的添加

氟化物的添加，对于预防龋齿是一条很有效的手段。所以，一般的牙膏都含有氟化物（氟化钠或者单氟磷酸钠）。因为氟化物的添加，会促进磷酸钙转变为更难溶解的氟磷灰石或氟羟基磷灰石，抵抗酸蚀。而且氟化物对于细菌粘附和细菌生长繁殖也有抑制作用。

涂氟治疗，也是利用氟化物可以增加牙齿的抗龋能力，是目前广泛使用的儿童防蛀治疗方法。除非当地是高氟地区，一般医生会建议半年左右涂氟一次。

此外，窝沟封闭是预防儿童咬合面和颊舌侧龋齿的有效方法。原理是用高分子材料将牙齿的窝沟填平，使咬合面变得光滑易清洁，一方面窝沟内原来的细菌就断绝了营养来源，另一方面新的致龋菌也无法再次进入窝沟，达到窝沟防龋的目的。一般乳磨牙在3岁左右，第一恒磨牙在6岁左右，第二恒磨牙11-13岁，双尖牙在9-13岁，可以进行窝沟封闭。

当然咀嚼一下含有木糖醇的口香糖，也会有一定的预防龋齿作用。以上提到的都是预防龋齿的手段，但是真的发现有龋齿的时候，不管是否疼痛，一定要及时去看医生，防止龋齿的继续发展。最后祝愿大家80岁还有20岁的好牙口。