唇裂应该如何治疗？

来源：网络时间：2009/5/27

（一）手术时机

　　一般认为单侧唇裂在六个月左右手术为宜双侧唇裂则略推迟患儿适应于手术的基本条件是：一般健康情况良好无明显贫血无上呼吸道感染局部及周围组织无感染

　　（二）手术的基本要求

　　唇裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇鼻部的正常外形和功能正常的唇鼻部有如下特点：两侧鼻孔等圆等大鼻尖及鼻小柱居中鼻翼不塌陷上唇两则高度相等对称红唇丰满唇珠微突唇红缘呈弓背形（图1）上述解剖特点可作唇裂修复手术设计的依据

　　1.3 点示唇红缘的唇峰点

　　2 点示人中

　　1-4,3-5 示人中两侧的人中嵴

　　图1 正常唇鼻部外形

　　（三）唇裂修复的手术方法

　　唇裂修复手术的基本步骤为定点设计切开和缝合定点设计方法很多现仅介绍下三角瓣法其步骤如下

　　1．定点设计

　　1）先找出唇红缘的点

　　在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C然后按CB=CD定出B点在患侧唇红缘最厚处定B′点（图2①）手术时最后将BB′两点对缝即形成患侧之唇峰点（图4）

　　　　　　　　　　　　图2 唇裂修复术定点设计

　　2）测量两个基本数据

　　自鼻翼根部至鼻小柱根部分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度得到两者相差的数目为X自健侧鼻底中点至D点测出h为正常唇高亦即修复手术后应恢复的上唇高度（图2②③）

　　3）定出其他各点划线

　　在患侧鼻底裂隙两侧分别定点AA′使AA′等于两鼻孔底部宽度的相差数X使AA′两点相缝合后两侧鼻孔等大连接AB以正常唇高h减去AB而得y此为患侧需增加的唇高于B点作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行以A′作圆心AB作半径B′作圆心y(需增加的唇高)作半径分别作弧而交于B″（最好B′B″近于与唇红缘垂直）又以B′B″两点分别作圆心以BE作半径作弧交于E′连接A′B″B″E′及E′B′各线（注意不要划出B′B″线此处不作切口）校正各点后以皮下针头蘸美蓝刺入皮内划出线以碘酒固定（图2④⑤）

　　2．切开缝合

　　手术时要求细致轻巧减少创伤切开准确缝合整齐

　　切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇以减少出血依次按设计线切开ABBEA′B″B″E′及E′B″切开后健侧上唇即可下降在BE处敞开形成三角形裂隙将在患侧形成之B″E′B′三角形组织瓣插入此裂隙之中（图3）AB线的创缘则与A′B″相对依次分层缝合（图4）修整红唇根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法以增加唇红的丰满度鼻崎形者一般主张推迟到13岁以后进行根治性鼻畸形矫治术