氟骨症应该做哪些检查？

　　1血尿氟测定：

　　(1)人体内的氟约85%经尿液排出体外氟中毒患者的血尿浓度均会升主尤其尿氟浓度升高是诊断氟骨症的重要依据正常尿氟范围是1.0～3.0mg/24h血氟正常值范围是0.15～1.0mg/L在高氟地区的人群如果血尿氟化物浓度超出正常值范围应考虑氟骨症的可能必须指出有很多因素可使尿氟增高特别是一些含氟量较高的食物故不可将偶然一次尿氟升高作为诊断氟骨症的依据此外在一天内不同时段尿氟含量会有波动一般来说前半夜尿氟量最高午前尿和晨尿氟含量接近于全日平均尿氟含量因此晨尿测定可作为诊断氟骨症的可靠指标

　　(2)血液生化测定：由于氟化物能刺激成骨细胞使新骨形成增多导致骨增生和骨硬化使得反映成骨细胞活性的血清碱性磷酸酶AKP活性升高;由于氟能与钙镁磷酸盐结合形成难溶性复合物使血清钙镁磷低于正常但如果长期血钙低下可诱发甲状旁腺功能亢进促进肠钙和骨钙吸收增加反可使血清钙磷上升

　　2肾功能测定：过量氟化物摄入对肾脏有直接毒害作用可产生不同程度的肾功能障碍使血中尿素氮增高肌酐清除率下降尿蛋白阳性尿中可见细胞及管型等

　　3指甲和头发含氟量测定：指甲和头发的定量氟含量测定是能准确代表机体氟含量的指标对诊断地方性氟骨症有重要意义

　　4髂骨活组织检查：骨组织不脱钙活检可发现骨小梁增粗脱钙后切片显示骨板排列紊乱骨化学分析结果表明氟钙镁含量均增高骨磷和血磷均在正常范围内

　　5影像学检查

　　氟骨症的X线改变包括骨质疏松骨硬化骨软化骨周骨增生软组织钙化或骨化关节退行性改变骨发育障碍和畸形

　　骨质疏松多发生在四肢骨骨纺粗而稀疏;骨硬化多见于脊柱骨盆肋骨和颅底四肢骨较少见主要表现为砂砾状和粗布样骨纹严重者呈广泛性骨硬化但结构多模糊很少呈均匀一致的象牙质样;骨软化以脊柱和骨盆为重表现为骨密度减低骨纹模糊椎体呈双凹变形骨盆缩窄畸形和假性骨折有时骨硬化和骨软化可以同时并存;骨周骨增生常见于四肢骨腓骨上段多见表现为骨旁局限性新骨形成可呈梭形成花边形同时常有邻近骨间膜钙化;软组织钙化或骨化主要见于骨间膜韧带和肌腱早期呈低密度波纹状或呈丛状突起继而呈玫瑰刺状最后相互融合呈花边状或不规则状其密度开始略高于软组织之后逐渐增加接近骨组织;关节退行性改变见于脊柱和四肢表现为骨质增生骨刺形成关节间隙狭窄关节面硬化关节内游离体及关节囊钙化;骨发育障碍表现为生长障碍线和骨龄迟缓骨畸形表现为脊柱侧弯和脊柱后突继而引起骨盆后倾膝内翻和膝外翻亦常见