四环素牙是由什么原因引起的？

　　由于釉质和牙本质同时形成在一个基底膜的相对侧所以同一次的剂量能在两个组织中形成黄色层；但在牙本质中的沉积比在釉质中要高4倍而且在釉质中仅为弥散性的非带状色素（图1）这是由于牙本质磷灰石晶体小总表面积比釉质磷灰石晶体大因而使牙本质吸收四环素的量远较牙釉质为多又由于黄色层呈波浪形似帽状大致相似于牙的外形所以一次剂量引起的着色能在一个牙的大部分表面看到；而长间隙重复的剂量并不出现间隔的水平着色在牙着色的同时还有骨组织的着色但是后者可随骨组织的生理代谢活动而使着色逐渐去除；然而牙的着色都是永久的此外四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色

　　图1  荧光显微镜下的四环素牙磨片

　　四环素对牙的主要影响是着色有时也合并釉质发育不全由于四环素分子有螯合性质可与牙组织形成稳固的四环素正磷酸盐复合物此物质能抑制矿化的两上相即核化和晶体的生长

　　四环素对牙着色和釉质发育不全的影响程度与下列因素有关：

　　①四环素族药物本身的颜色如：去甲基金霉素呈镉黄土霉素呈柠檬黄色

　　②降解四环素而呈的色泽因为四环素对光敏感可以在紫外线或日光下变色

　　③四环素在牙本质内因结合部位的深浅而使牙本质着色的程度有所不同当着色带越靠近釉牙本质界时越易着色因而在婴儿早期形成外层牙本质时用药影响最大

　　④与釉质本身的结构有关在严重釉质发育不全釉质完全丧失时则着色的牙本质明显外露；如果轻度釉质发育不全釉质丧失透明度而呈白垩色时可遮盖着色的牙本质反而使牙色接近正常