颌下间隙感染有哪些表现及如何诊断？

1.病史  成人有下颌磨牙化脓性根尖周炎下颌智齿冠周炎史婴幼儿儿童多能询问出上呼吸道感染继发颌下淋巴结炎病史

　　2.临床表现  颌下三角区炎性红肿压痛病初表现为炎性浸润块有压痛；进入化脓期有跳痛波动感皮肤潮红；穿刺易抽出脓液病人有不同程度体温升高白细胞增多等全身表现

　　3.鉴别诊断  急性化脓性颌下腺炎常在慢性颌下腺炎的基础上急性发作它了表现有颌下三角区红肿压痛及体温升高白细胞增加的急性炎症体征但多不形成颌下脓肿并有患侧舌下肉阜区颌下腺导管口红肿压迫颌下有脓性分泌物自导管口流出摄X线口底咬片多能发现颌下腺导管结石

　　多数颌下间隙感染是以颌下淋巴结炎为其早期表现临床表现为颌下区丰满检查有明确边界的淋巴结肿大压痛化脓性颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝组织炎颌下间隙蜂窝组织炎临床表现为颌下三角区肿胀下颌骨下缘轮廓消失皮肤紧张压痛按压有凹陷性水肿脓肿形成后中心区皮肤充血可触及明显波动颌下间隙因与舌下间隙相续感染极易向舌下间隙扩散（图2）此时可伴有口底后份肿胀舌运疼痛吞咽不适等症状

　　图2  颌下间隙脓肿引起舌下间隙脓肿的解剖关系