牙齿感觉过敏症是由什么原因引起的？

凡能使釉质完整性受到破坏牙本质暴露的各种牙体疾病如磨耗楔状缺损牙折龋病以及牙周萎缩致牙颈部暴露等均可发生牙齿感觉过敏症但并不是所有牙本质暴露的牙齿都出现症状通常与牙本质暴露的时间修复性牙本质形成的快慢有关虽然临床上多数情况是由牙本质暴露所引起也是重要的原因但还不能解释所有的临床表现如敏感症状可随健康和气候的变化而经历着从无到有和从有到无的过程这就不是修复性牙本质形成的速度所能解释的个别釉质完整的牙也能产生敏感苏联学者称本症为“釉质和牙本质感觉性的增高”简称“牙齿感觉过敏”是比较确切的

　　牙齿感觉过敏症的发病机理尚不十分清楚目前有以下三种假说

　　1.神经学说  认为牙本质中存在着牙髓神经末梢故感觉可由牙本质表层传导入牙髓但从形态学和功能方面的观察目前尚未取得一致的见解不少学者认为：在牙髓的成牙本质细胞层内的无髓鞘神经仅有一部分进入前期牙本质和牙本质的内层而其外2/3也并未见神经结构许多实验结果也不支持“神经对各种刺激的反应是直接的”观点氯化钾组织胺乙酰胆碱等作用于表浅牙本质并不产生疼痛；局麻药作用于牙本质表面也不能减轻牙本质的敏感性

　　2.牙本质纤维传导学说  认为成牙本质细胞的原浆突中含有乙酰胆碱酶它在受刺激后能引起神经传导产生疼痛持反对意见者认为实验性干扰人牙成牙本质细胞未降低牙本质敏感性说明成牙本质细胞并不具有感觉器的特性可能在牙本质过敏中仅起被动作用

　　3.液体动力学理论  认为空气高渗溶液或温度刺激引起的疼痛是由于这些刺激使牙本质小管内的液体移动机械地搅动了牙髓内容物进而间接地兴奋了其中的游离神经末梢传入冲动产生痛觉伴随液体运动的能量可由牙髓的感受器转变为电信号大约25%的牙本质体积由游离液体所占据其组成和性质与身体其它体液相似并与牙髓组织液相沟通牙本质小管是直径为0.8～2.5μm的毛细管因此液体动力学的作用依赖于牙本质小管的通透性或牙本质表面的状况引起牙本质液向外移动的刺激有空气吹干高渗溶液和冷刺激等使牙本质液向内移动的刺激有机械刺激或加热等牙本质暴露初期是很敏感的后来敏感自然缓解是由于矿物质在牙本质小管内沉积或牙髓形成修复性牙本质的结果