丁香油碘仿糊剂治疗乳牙及恒牙髓腔的底、侧穿

        丁香油碘仿糊剂治疗乳牙及恒牙髓腔的底、侧穿

        乳牙根管治疗手术的基本方法与恒牙根管治疗术大体相同，常用的乳牙根管重填材料有：丁香油氧化锌糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氖氧化钙碘仿糊剂和抗生素糊剂等。其中，氧化锌碘仿糊剂具有杀菌作用，其根尖超填的糊剂可被吸收，对恒牙胚无损害，X线阻射，较易填入根管等优点。

       

        1 乳牙及恒牙

        牙齿髓腔的底、侧穿是牙齿在临床治疗中的常见症状，尤其是高龄乳磨牙更为多见，乳牙的底穿大多是由于接近乳恒牙替换期，但离正常替换期还有2~3年的时间，有些乳牙即使没有底穿，但此时根管也变的粗短。如果此时乳牙由于龋齿或者其他原因患了牙髓炎症，用传统的牙髓干髓术或变干法来进行治疗，由于干髓剂对组织的刺激作用和对组织干固作用使患牙不适甚至疼痛，导致治疗失败。如果将换牙拔出，将造成咀嚼器官的缺损，不利于患儿营养摄取，也不利于替换恒牙的正常萌出，甚至导致牙颌畸形。恒牙底、侧穿大多是龋坏过深、龋坏部分不得不去除造成的，一部分是由于开、切牙髓时医生操作不当造成。此时的患牙如果剩余健康的牙体组织较多，客观上允许我们做患牙保留。我们应尽量给予保留患牙，但这样的患牙必须做根管治疗，但用传统的根管充填剂进行充填就必须先行穿通处的修补，既麻烦效果也不好，患牙充填修复后往往出现不适或疼痛，从而造成治疗失败。笔者在临床应用丁香油碘仿糊剂代替干尸剂或根管充填剂治疗的乳牙及恒牙均获得满意效果，但前提是必须彻底消除患牙根尖周的炎症，并对髓腔及根管进行彻底的消毒。

        2 治疗方法

        前期工作与一般的牙髓病治疗一样，即清龋备洞，根管扩锉引流、消炎，不同的是封药消毒这一过程。封药消毒我们选择的是无刺激的碘伏（强力碘），用碘伏液在已消除炎症的患牙的牙髓腔或者根管反复冲洗，直到流出的全是碘伏液而无其他杂质，如分泌物、食物残渣等。然后用蘸满碘伏的棉捻或棉球放入根管或牙髓腔内，碘伏液越多越好，并用丁香油糊剂将蘸满碘伏的棉球或棉捻封闭在髓腔内，边缘一定要封闭，以防碘伏液流出。但封闭时对丁香油糊剂加压一定要轻，能完全封闭即可，封闭时间为2D。无论情况如何第3天（即48h）后应复诊。