牙折--牙折的临床分类、病因、症状、并发症

牙折

牙折（tooth fracture）是指牙齿因外力作用发生折断的一类疾病。剧烈撞击、咬硬物等因素都可能引起牙折。牙齿可以分为牙冠、牙颈和牙根三部分，牙折可分为冠折、根折及冠根联合折。通常选择手术修复牙齿的外形，患者预后通常较好。

临床分类

牙折可分为冠折、根折及冠根联合折。

流行病学

传染性：牙折不会传染。

发病率：牙折的发病率目前尚无大样本数据统计结果。

好发人群：

1、患有龋病、磨牙症的人群。

2、牙周病患者。

3、喜欢用牙齿咬硬物的人群。

4、刷牙方式不正确的人群。

5、爱喝碳酸饮料、爱吃过酸、爱吃过甜食物的人群。

病因

牙折主要是由于外力作用于牙齿而引起的牙齿折断，龋病、牙周炎，或是不良的生活习惯等因素导致的牙齿强度降低，容易发生牙折。

症状

患者常表现为受伤牙齿的疼痛、与周围组织交界处充血水肿，患牙可能出现松动，牙龈受伤时可能有局部出血、肿胀等情况。

伴随症状

患者可能出现牙周炎、牙龈炎等症状。

并发症

患者发生牙折时，可能会对周围组织产生影响，引起牙龈撕裂、牙槽骨骨折或者牙髓充血、坏死等并发症。

检查

预计检查

医生首先选择详细的体格检查，通过体格检查初步观察患者牙齿及牙龈的损伤情况以及患者局部的疼痛情况，还可以选择X线详细了解患者牙齿的损害情况。

体格检查

医生可通过视诊观察牙齿是否出现松动，牙龈是否有红肿、肿胀等情况，同时检查患者牙齿疼痛的情况，了解牙折的严重程度。

影像学检查

通常选择X线检查，X线检查可以帮助医生更好地了解患者牙齿的损害情况，观察牙齿的折裂线，进行诊断。

诊断

诊断原则

医生询问患者牙齿松动、疼痛的症状发生的时间以及加重的情况，同时了解患者是否有外伤、咀嚼硬物等经历，观察患者受伤牙齿、牙龈的表现，结合患者体格检查、X线等检查结果进行诊断。

治疗

治疗原则

牙折的治疗应尽量保存牙体，修复牙体形态，解除可能引起牙折的因素。对于伴发其他疾病的患者，也要进行相应的治疗，比如牙周炎等疾病的患者，可选择抗炎药物或是牙周治疗。牙齿的外形主要通过手术进行修复。

药物治疗

1、抗菌药物

通常用于抗细菌治疗，可以杀灭口腔中的细菌，保持口腔卫生。

2、消炎药物

如果患者有局部红肿、炎症等情况，可以选择硝酸银溶液、复方碘甘油等。

相关药品

硝酸银溶液、复方碘甘油

手术治疗

1、乳牙折断

乳牙的保留对恒牙萌出和领面部的发育有重要作用，会视具体情况尽量设法保留受伤的乳牙。对于4岁以上的患儿，常作缺隙保持器，以防止邻牙向近中移动致恒牙萌出障碍或错位。

2、冠折

牙冠轻微折损而无刺激症状，可不做特殊处理。如折缘尖锐，医生会将其磨至圆钝；如牙髓有明显的刺激症状，并影响形态和功能，医生会根据具体情况做牙冠修复；如冠折已穿通牙髓，医生常选择牙髓或根管治疗，再进行牙冠修复。

3、根折

近牙颈部的根折，会去除牙冠，并进行根管治疗后行桩冠修复；根中部的折断，医生可能会拔除患牙；根尖1/3折断、牙松动，医生常做结扎固定，并做根管治疗。

4、冠根联合牙折

冠根联合斜折者，如有条件可行牙髓或根管治疗，然后用金属牙冠恢复功能。

治疗周期

治疗周期一般为5～7天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后

一般预后

牙折通常预后较好，通常不会对身体其他脏器产生影响，不会危及生命。患者可通过积极的治疗使牙齿恢复正常，咀嚼等功能也基本不受影响。

危害性

1、牙折会使患者的牙齿功能受影响，可能会影响患者的正常饮食，患者生活质量降低。

2、牙折发生后如没有得到有效地控制，有可能会发展为牙槽骨骨折、牙龈撕裂等，使患者症状更为严重。

自愈性

折断的牙齿通常无法自行恢复。

治愈性

牙折可以通过有效的治疗得到治愈。

治愈率

目前尚无大样本数据统计结果。

根治性

患者牙齿再次遭遇剧烈的外力作用时，有可能再次发生牙折。

日常

牙折患者在生活中要保持口腔卫生，避免口腔疾病的发生。同时注意改正不良的生活习惯，避免牙齿遭受过大的外力作用。保证充足的休息，避免劳累，选择合适的饮食，少吃对牙齿有刺激的食物。

生活管理

1、注意口腔卫生，早晚按时刷牙，饭后漱口，及时清除口腔残渣。

2、改正生活中的不良习惯，不要用牙齿开啤酒瓶，不要用牙齿啃咬硬物。

3、保证足够的睡眠时间，养成良好的生活作息，避免熬夜。

4、保持心情舒畅，及时排解学习、工作中的压力。

5、少喝碳酸饮料，柠檬等过酸的食物要少吃。

饮食

饮食调理

牙折患者在饮食中应避免摄入对牙齿有刺激的食物或饮料，少吃可能引起口腔疾病的食物，均衡饮食，为身体提供充足的营养。

饮食建议

1、适当多摄入含钙的食物，比如奶制品等。

2、保证充足的蛋白质摄入，可以选择瘦肉、鱼类等，食用鱼肉时注意鱼刺。

3、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，有利于身体健康。

饮食禁忌

1、少吃含骨、带壳等坚硬的食物，也可以在餐前处理好坚硬的部分，避免对牙齿产生损伤。

2、少喝碳酸饮料，过酸的食物比如柠檬等也要减少食用。

3、少吃辛辣刺激、过冷、过热的食物。

预防

预防措施

避免牙齿受剧烈的外力作用可有效地预防牙折的出现，同时日常生活中注意保护牙齿。

1、刷牙时注意力度，选择柔软的牙刷。饭后注意漱口、及时去除食物残渣。

2、少喝碳酸饮料，少吃过于酸的食物，少吃含糖高、有黏性的食物。

3、尽量使用软头牙刷，并且要力度适当。

4、使用含骨、带壳海鲜等食物时不要用力咀嚼，提前将坚硬的物体去除。

5、改变不良的生活习惯，不要用牙齿开酒瓶。

6、积极治疗龋病、牙龈炎、磨牙症等疾病，避免病情恶化。

就医指南

门诊指征

1、由于撞击等原因牙齿断裂；

2、牙齿松动、疼痛；

3、周围组织红肿、出血。

出现以上情况时请及时就医。

就诊科室

通常选择口腔科就诊即可。

就医准备

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要牙齿、口腔进行检查，请做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。


医生可能问哪些问题

1、您的牙折是什么时候发生的？

2、您在牙折时进行哪些活动导致的牙折？

3、您原来发生过类似的情况吗？

4、您患有哪些口腔疾病吗？

5、您平时进食的时候有牙齿疼痛的情况吗？

6、您的牙齿平时有松动的情况出现吗？

患者可以问哪些问题

1、我的牙为什么会折断？

2、我的牙齿是否有哪些异常？

3、我的牙齿还能恢复正常吗？

4、我可以选择哪些方式进行治疗吗？

5、我今后的进食会受影响吗？

6、我的其他牙齿有折断的风险吗？

7、我在生活中有那些需要注意的事情吗？