微创拔牙新选择 | 运用骨盖技术的微创拔牙方法解析

微创拔牙新选择 | 运用骨盖技术的微创拔牙方法解析

作者：鞠锐
四川大学华西口腔医院

下颌第三磨牙骨埋伏阻生临床较为常见，通常于第三磨牙颊侧去骨开窗拔除患牙，术后患者易出现磨牙后垫形态破坏、食物残渣存积、第二磨牙松动及远中牙颈部暴露导致的牙齿敏感等不适症状。以往有术者使用骨盖技术保留第三磨牙颊侧骨皮质，但通常出现骨盖难以固位、或者因设计固位形导致的创口过大等情况。固本文意在探讨一种在不扩大原有切口设计的基础上，运用骨盖技术的微创拔牙方法。
骨盖技术的核心在于保留第三磨牙颊侧的骨皮质来减小骨窗，这种方法不仅减少了手术创伤，还有助于患者术后创口的快速恢复。

病例一：矩形骨盖
本文主要详细介绍了两个病例，来展示骨盖技术的具体应用。在第一个病例中，我们采用了矩形骨盖设计。手术过程中，首先翻角形瓣以暴露术区骨面，然后雕刻矩形骨开窗以暴露牙冠。接着，通过“T”形分冠去除牙冠阻力，挺出牙冠后清理搔刮冲洗拔牙窝。最后，填塞止血材料并将矩形骨盖旋转就位，缝合创口。一周后拆线复查，手术前后全景片对比显示了良好的治疗效果。





病例二：三角形骨盖

在第二个病例中，我们改进了骨盖的设计，采用了三角形骨盖。这种设计更易于骨窗就位，通过骨盖在骨窗中的前后移动即可轻松就位。同样，手术前后的全景片对比显示了良好的愈合效果。




总结与讨论
微创骨盖设计在不扩大传统切口范围的前提下，尽可能保留了术区骨皮质，达到防止龈瓣塌陷、促进软组织成型、预防第二磨牙松动敏感的效果。病例一中所采用的矩形设计操作难度相对较大，若骨盖长轴和骨窗短轴差距过大会出现无法就位或卡抱力不足的情况，因此在病例二中改进为三角形骨盖设计，通过骨盖在骨窗中的前后移动即可轻松就位。

微创骨盖大部分结构为皮质骨，在未来成骨中将缓慢吸收，但该设计为引导及促进第二磨牙远中软组织成型提供了条件，因此拔牙后1~2周即可达到治疗效果。

作者简介

鞠锐  主治医师

鞠锐，四川大学华西口腔医院主治医师，博士学位，长期从事口腔颌面外科临床诊疗工作，精通各类牙槽外科手术，尤其擅长各种困难阻生牙拔除。