讲述 | 市一院第一届影像中心图像展 “黑-白-灰”解构下的人体世界

讲述 | 市一院第一届影像中心图像展 “黑-白-灰”解构下的人体世界

“循技入微，医影同行”

引言

“人类无可救赎地留在柏拉图的洞穴里，老习惯未改，依然在并非真实本身而仅是真实的影像中陶醉。”美国作家、艺术评论家苏珊·桑塔格在《论摄影》一书中写道，“摄影影像是世界本身的片段，是现实的缩影，和绘画等其他艺术表达一样，是在遵循道德和美学使命下，阐释世界的一种方式，相较活动的影像，是一种被切得整整齐齐的时间，拥有更深刻的记忆。”

早期医学影像拍摄和传统胶片摄影基于相近的原理，依托某种专门设备，以胶片为载体，是某种光源在成像物质上的反应。不同之处在于前者借助不可见光X射线，基于客观事实和伦理需求，以图像为佐证，定位病灶，辅助临床揭开疑惑;而后者运用极富个性化和艺术化的表现手法，记录可见光下的自然万物。

“科普中国”科学百科词条中介绍，医学影像是一种辅助医疗或医学研究推进的技术与处理过程，它对人体或人体某部份，以非侵入方式取得内部组织影像，是一种逆问题的推论演算，即成因(活体组织的特性)是经由结果(观测影像信号)反推而来。它主要包含两个相对独立的研究方向，分别是医学成像系统(medical imaging system)和医学图像处理(medical image processing)

伴随着影像技术的进步以及更大化的医疗诊断需求,影像设备迭代升级， CT(计算机断层扫描)、MRI(磁共振成像)、DR(数字X线摄影)、PACS(医学影像学信息管理系统)、各种造影检查、口腔摄片检查、乳腺摄影检查，等等支撑起现代化的医学影像中心。医学影像与以光学为根基的摄影的关联度仿佛渐行渐远，但对于影像技师或是摄影师来说，探寻真善美的脚步却坚韧如初、从未改变。

“循技入微，医影同行”——第一届影像中心图像展，于5月25日开展。不似印象中的书画展现场那般热闹，没有考究的展厅、精致的装裱、专业的灯光、驻足的观者。以“黑-白-灰”三色为主基调的展品，独立、低调地伫立在病房4号楼和6号楼2层连廊靠墙处，观者多为一些行色匆匆的医者和奔波求诊的患者。

这些展品仅是影像中心“家庭相册”中的冰山一角，但它们，足以定格历史、讲诉故事，折射精神，珍藏记忆。

一

筹备于2019年底，因新冠肺炎疫情推迟数月，凝聚着医院影像中心团队集体智慧和个人成长故事的“循技入微，医影同行”——第一届影像中心图像展，于5月25日这天拉开大幕。图像展在病房4号楼和6号楼2层连廊处举行，展期约两周。展出的作品皆来源于院影像中心，是该中心日常开展的一些检查项目图片，每组图像介绍了所采用的检查技术和所能解决的临床疑虑。主办方为保护患者隐私，将每幅图片中的患者信息作隐藏处理。

“通过此次展出，希望能够鼓励年轻技师在本职工作中树立精益求精的工作态度，不断精进专业技术，发现更多更好的扫描方法，为临床诊断治疗提供更为精准的意见和更大的帮助。同时，也希望临床医生更全面的了解影像中心业务，协助临床选择更精准的检查方式，我们欢迎临床科室为我们提出更高的要求，以促进科室发展，提升专业水平。”院影像中心主任曹伟表示。

二

“图像中的受检者是一位76岁的女性，健忘一年，伴进行性加重3月余，因临床考虑患有阿尔茨海默病，故来做海马检查。因海马检查的特殊性，要求患者坚持不动30-50分钟，提前与家属和患者沟通好,告诉检查过程中的注意事项，取得患者的信任，消除她的紧张感，尤为重要。做完检查后，我提醒她不要忘记拿走自己的东西，她看着我神情呆滞地说了一句‘什么都没丢下，丢的只是记忆，很多东西都想不起来了’。”

当听到这句话后，医学影像中心放射主管技师、从业10年、参展者王帆深受感动，他说：“从表面上看，老人精神矍铄，但她的话瞬间触动了我，不仅仅是出于对患者的同情，那一刻我切身感受到了作为一名医学影像技师肩上的责任，我要秉持这份责任，根据患者的情况制定差异化、适合患者的检查方案，做出更精准的图像，更好地为临床诊治提供更多的优质影像信息!”

何谓优秀的医学影像图片?拥有40余年从业经验、医学影像中心主任技师、江苏省医学影像技术分会前任主任委员、徐州市医学影像技术分会主任委员陈新沛分享道：“一幅优秀、精准的医学影像图片至少要满足四点：位置准确，对比度清晰，胶片上没有伪影，对受检者敏感部位给予适当的防护等。”

“在传统医学影像时代，你提到的优秀医学影像图片在业内被称为‘甲级片’，它的评价标准有位置准确，照片对比度清晰度良好，无污染划损、被检者资料齐全、准确、整齐无误，造影片造影剂涂布均匀。现代医学影像专业提倡‘精准影像，技术先行’，摄片时病患体位准确的摆放、曝光剂量恰当的设置，是图像后处理的前提，更是诊断医生作出精准诊断的保障，因此技师要详细阅读临床医生开的申请单上的要求，详细了解受检者的病情，这样才能拍摄出高质量的图像片。当然，电脑后处理也弥补了前期拍摄的诸多不足，例如调整照射野(照射范围)大小，图像对比和清晰度......人性化发展的趋势，给患者带来更为温馨的就医感受，向X线摄影技师提出更高要求。”陈新沛说。

三

曹伟在谈及一幅完美影像图片“生成不易”时说：“一幅完美的图片，需要多方面的配合，完美的图像又是做出精准诊断的基石。整个流程需要患者，护理分诊，技师的共同配合，在分诊导诊，患者检前准备、检中配合，技师指导服用造影剂、扫描、重排、打印成片，诊断医生阅片、出具诊断报告，等等，各环节出现的任何小瑕疵都可能造成伪影，影响成片，甚至是最终诊断。”为了尽力避免全流程和各环节可能存在的这些“小瑕疵”，影像中心不断优化检查流程，定期对护理、技师和诊断医师进行考核，定岗定责，精益求精。

“‘所想即呈现，所见即所想’，是我们科室一直追求的目标。”曹伟把“影像比作临床的眼睛”，而拥有一双合格影像人的“慧眼”是医学影像技师终身的修炼和追求，需要日复一日的学习和实践，不可一蹴而就。考虑到青年优秀技师的养成非一朝一夕，医学影像中心除了举办这次“影”展，还将青年技师成长提升作为常态化工作布局谋划，想方设法为青年搭建学习的平台和机会。

“我们制定了科室内部的培训培养计划，护理组、技术组每月进行技术质量控制，对于出现的差错，不回避不遮掩，认真剖析原因，找出根源所在，并有针对性的制定扫描方案，及时发布在科室微信群;每周五的科室业务学习，锁定新业务，传播新技术，安排普放技术人员进入CT、MRI学习操作，诊断医生利用空余时间学习CT、MRI的诊断知识，目前已有三名技术人员，一名诊断医生经过培训、申请、考核合格轮转到CT操作岗和诊断岗，充分利用科室内部资源，让人员流动起来，为青年技术人员创造更多学习机会。”

采访中了解到，在遇到一些疑难病例扫描时，或者因青年技师经验有限，无法有效评估病情制定检查方案时，科室会安排高年资诊断医生现场指导，这一举措受到青年技师欢迎，也为他们在职业生涯起步阶段注入了一份动力。“影像诊断和技术相辅相成，技术组做好图像，诊断组诊断疾病，共同做出相对优质图像，这样既提高了影像检查水平，同时凝聚了技术、诊断，增强团队协作力。”王帆说。

四

据介绍，自去年市一院提升式搬迁至铜山后，影像中心也迎来新变化，CT、MRI和普放正式整合为一，更名为医学影像中心。全新的科室面临全新挑战，无人员增加，同期涨幅近50%的工作量，工作时间长、工作压力大，换人不停机的工作需求......每一位医学影像人的身心都在极限徘徊。从院医务处了解到，影像中心是院内为数不多的常年满负荷运转医技科室。为最大限度满足临床科室检查需求，近期，影像中心将每日上班时间提早半小时至8：00，并保持周六、周日1.5T磁共振正常开机。

“即使在这样的压力下，科室的全体人员也劲往一处使，共同面对压力和困难。就像这次展览中的每幅作品，它凝聚了每位影像人的努力和心血，每当一份处理好的图像为临床精准的诊疗提供帮助时，也是每一位影像中心医生最欣慰的时刻。”面对早八点至晚八点连轴转的工作常态和重重压力，曹伟的言谈中没有流露丝毫抱怨和迟疑，取而代之的是坚定的目光和温暖的笑容，一如两年前的初夏，她带领8位医疗队员启程奔赴非洲桑给巴尔参加江苏省第28期援外医疗任务时那般，乐观、从容。

影像中心将对本次展出的图像发起线上投票，评选出一、二、三等奖，以鼓励青年医生夯实诊断基础，提高业务技能。影像中心“影”展将作为影像中心文化基因的一部分，融入全体影像人的血液中，由一代代影像人继续传承下去，并逐渐演进为科室新业务推广和业务水平提高的有力抓手。

特别致谢

曹伟、陈新沛、王帆等医学影像中心受访者提供的专业指导