柳叶刀预测未来30年中国将有6500万人死于慢阻肺

柳叶刀预测未来30年中国将有6500万人死于慢阻肺
 
2008年11月19日是第7个世界慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”或“COPD”）日，今年的主题为“轻松呼吸不再无助”。在今年慢阻肺日来临之际，英国著名医学刊物《柳叶刀》刊文警示：由于吸烟、使用固体燃料等原因，在2003-2033年期间，中国预计将会有6500万人死于慢阻肺。中华医学会会长钟南山院士指出：目前慢阻肺已成为高致死率疾病之一。这一预测对于我国制定未来慢阻肺防治政策很有意义，而对于每个慢阻肺患者及其家属来说，必须意识到降低死亡率的关键是坚持长期规范化的药物治疗。

每分钟有5个人死于慢阻肺

慢阻肺其实并不陌生，它包括常见的慢性支气管炎和肺气肿，是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性慢性肺部疾病，据世界卫生组织的最新数据显示，目前全球已有2.1亿慢阻肺患者，在中国则超过3800万。

正是这一疾病，如今已成为“不动声色”的“杀手”。目前，全球慢阻肺患者的死亡率正在逐年增加，因慢阻肺死亡的人数在2004年就达300万，据此估算，每分钟至少有5个人死于慢阻肺。

钟南山院士强调，慢阻肺高致死性的一个重要原因，就是因为许多患者的病情没有得到长期有效的控制。“很多人会在一个阶段治疗之后中断，以为只要不发作就没事了。” 事实上，每次急性加重发作都对心肺功能造成“叠加”损害，导致患者健康状况不断恶化、死亡率增加。

    早期、长期持续治疗是“重中之重”

     专家解释，慢阻肺患者如果早期治疗，肺功能逆转康复的可能性大。从病情来看，一般分为“急性加重期”和“稳定期”两个阶段。急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多，呼吸困难加剧，须及时就医或住院。当病情得到控制，患者各方面情况趋于稳定后，随即进入疾病稳定期。在稳定期规范用药，以减少急性发作，是当前的重点治疗战略。

      中国慢阻肺联盟核心成员、北京大学第三医院呼吸科姚婉贞教授强调，病情稳定期的治疗是“重中之重”。根据今年10月欧洲呼吸年会上公布的一项对全球近6000例患者的研究报告显示：处于稳定期的慢阻肺患者，如果能长期坚持规范用药，不仅能够持续4年改善患者的肺功能和生活质量，还能显著延缓首次急性加重的发生时间、显著降低急性加重以及因急性加重而住院的发生风险。

    规范用药死亡风险下降16％

      但是，据医院调查，目前很多处于稳定期的慢阻肺患者不愿意坚持规范化的药物治疗：原因一是“轻敌”，二是认为每年的药物治疗费用过于高昂。姚婉贞教授帮助患者算了一笔帐：慢阻肺患者一次急性加重的住院费用高达11000多元，而与此相对，坚持稳定期长期药物治疗，可以减少急性发作次数，全年的花费会大大减少。

      钟南山院士强调，慢阻肺给患者、家属、国家和社会都带来巨大的经济负担，国家需要决策如何通过控烟和控制生物燃料使用来减少慢阻肺的发病率，而每一个患者和家属也必须意识到慢阻肺是一个高致死率慢性疾病，并认识到在稳定期没有坚持长期规范治疗是一笔“得不偿失”的买卖。

    相关链接：世界慢阻肺日

      2008年11月19日是第7个世界慢性阻塞性肺疾病日，今年的主题为“轻松呼吸不再无助”。慢性阻塞性肺疾病英文简称“COPD”，就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿，主要症状包括反复咳嗽、咳痰以及呼吸困难等。此疾病的特点是持续存在和进行性发展，会对患者的生活质量产生严重影响。呼吸困难最严重时，患者甚至无法进行诸如洗澡和穿衣等简单活动。

      慢阻肺是一种进行性发展、但可治疗的疾病，也是目前全球范围内导致死亡和伤残的主要病因之一。世界卫生组织（WHO）的最新数据预计全球目前有2.1亿慢阻肺患者，2004年有300万人死于慢阻肺，这一数字超过了乳腺癌与糖尿病死亡的总和。到2020年，慢阻肺将成为全球第三大疾病死亡原因。