种植牙的手术配合及护理

种植牙的手术配合及护理

随着种植义齿在国内的普及，由牙周病、龋齿、外伤等原因导致的牙齿及牙缺失，在牙槽骨上人为植入种植体，为自然牙根的替代物，深受病人的喜爱。我科自2006年以来，在经过严格的病例挑选，规范的手术配合及精心的口腔护理，成功地种植了56例，成功率达到90％以上。对于手术的成功与否，除了患者自身及医生的熟练操作外，良好的手术配合及周到的护理是保障手术顺利实施及为后期的义齿修复打下了稳固的基础。

1  临床资料

本组病例选择患者为拔牙手术后3个月以上，经临床检查及X线摄片检查，符合种植牙的适应症。患者男32例，女24例，年龄29～78岁，其中前牙52颗，前磨牙39颗，磨牙28颗，共植入119颗。56例种植牙手术有1例出现了种植体松脱，其余病例均无种植体脱落及牙龈炎等并发症。

2  护理

2.1  术前预备  （1）心理准备 种植义齿这项新技术对需要进行种植牙的患者了解不多，而对即将开始的手术未免紧张，顾虑较多，所以术前安慰患者，以热情、亲切、鼓励的语言讲述种植牙的相关情况，介绍手术的目的、方法，消除顾虑，取得患者配合，使其以积极的心态面对手术。（2）告知患者 术中如何配合医生的一些相关要点 种植牙手术常采用局部麻醉方法，手术进行中，双手不可随意摆放、接触已铺好的无菌区域，消毒时的口水可咽下。术中口里的血水和生理盐水有医生用吸引管帮助吸干净，对植牙机发出的声音不用害怕，鼓励其勇敢面对。（3）配合医生了解患者摄 心脏等  情况。（4）准备种植机检查能否正常工作，清点种植手术器械，备好生理盐水、手机、吸引器等物品。（5）根据需要准备好种植体，核对种植体的型号、类型。

2.2  手术配合

（1）手术中为了配合方便手术的顺利进行，应铺好无菌台，将常规器械与种植器械整齐、规范、有序地排放。

（2）常规消毒口腔，熟悉种植机的基本操作，调节种植机的速度、照明灯，显露好手术视野。

（3）用生理盐水冲洗降温，同时将患者口内的血液、冲洗液及时用吸引器吸干净，保持手术视野清晰。

（4）注意手术进程 主动配合传递相应的器械，同时密切观察患者的血压、脉搏等全身情况，发现异常及时汇报医生并进行相应的处理。

（5）按医生要求，核对种植体型号、缩短种植体在空气中暴露时间，同时旋入时避免与吸引器头接触。

（6）手术结束，检查患者口腔有无出血灶，有无器械或物品遗留在口腔内，清点好各种器械物品，做好清洁、消毒工作，以备用。

2.3  术后护理

（1）手术完毕，观察患者、检查其全身情况，为预防创面感染，常规应用抗生素5～7天。

（2）进行义齿修复后的指导

①术后2小时方可进食，避免进食过硬及过热的食物。

②术后24小时内不要刷牙以免再次损伤引起出血。术后7～10天拆除口内缝合线，有特殊情况请及时随诊。

③注意保持口腔卫生，种植牙对口腔卫生要求较高，进食后及时漱口，嘱咐患者采用正确的刷牙方法，必要时可用可泰漱口液含液，预防感染而致种植体松脱。

④协助做好义齿修复后的宣教工作，教会患者自身维护是义齿能否长久使用及保持良好功能的关键。

⑤建立患者资料档案，为复诊及随访提供方便。

种植牙手术虽然不大，手术成功率也保持在较高的水平，但手术的成败与诸多因素相关，若不严格遵守手术适应症，认真核对种植体，精心手术前的预备及手术操作中的配合，重视术后护理等，则极易出现伤口感染，牙龈炎及瘘管形成等并发症，因此，做好术前、术中、术后护理和义齿修复的卫生宣传及健康指导，使患者学会正确使用和维护种植牙，是提高种植牙手术成功的关键。

3  结果

56例种植牙共植入119颗，其中1例（植入3颗）因修复后口腔卫生保持差及使用不当，致使种植体脱落和并发牙龈炎，成功率达97％。