经口腔镜甲状腺手术，让体表完美无痕

经口腔镜甲状腺手术，让体表完美无痕

当得了“甲状腺肿瘤”之后，常规开放手术留下的颈部疤痕是爱美人士挥之不去的阴影。随着腔镜技术的发展与成熟，并得以应用于甲状腺手术，从根本上解决了颈部疤痕的问题。非颈部入路腔镜甲状腺手术包括：经口入路、经胸乳入路、全乳晕入路、经腋窝入路以及其他入路等方式。其根本原理是将切口隐蔽到人体不易发觉的部位，其中，经口入路被公认是可以达到真正体表无疤的腔镜甲状腺手术方式。

我院甲状腺外科自2020年以来已经常规开展经口甲状腺手术数十例，从原来的充气方式到现在无充气方式，从原来的良性肿物切除到单侧的甲状腺癌根治术，再到现在的双侧甲状腺癌根治切除，科室严谨认真地对待每一位经口腔镜手术患者，均成功达到了治疗效果。现在，我院常用手术间配备有先进的高清腔镜系统、神经监测系统、腔镜能量器械(如超声刀、双极电凝)以及其他各种专门器械等，越来越有利于腔镜甲状腺手术的广泛开展，经口甲状腺手术作为各式腔镜甲状腺手术中公认的腔镜甲状腺手术“天花板”，也越来越多被甲状腺外科医患双方所选择。

1、什么是经口甲状腺手术？

经口甲状腺手术全称 经口腔前庭腔镜甲状腺手术，指的是经过口腔前庭（下牙槽和嘴唇之间）入路的甲状腺手术，属于经人体自然腔道的甲状腺手术(NOTES)，部分患者（如男性、中年女性等）也可选择经颏下-口腔前庭入路腔镜甲状腺手术方式，有所简化，美容效果近似，也是个不错的选择。

2、经口甲状腺手术有什么优势？

第一、从口腔到甲状腺的距离短，皮下隧道创伤相对较小；

第二、对于颈部中央区的淋巴结清扫方便且彻底；

第三、口腔黏膜愈合后不留疤痕，可以达到体表皮肤完全无疤痕，尤其适合于美容要求高的年轻未婚人士、特殊职业和征兵求职人士，美容和隐私效果极佳。

3、经口甲状腺手术会影响吃饭吗？

不会，术后也不会有口腔溃疡感觉，术后3天内建议流质饮食、半流食，进食后消炎漱口水漱口，3天后即可逐渐恢复正常饮食。

4、经口甲状腺手术需要特殊处置吗？

术前晚上：餐后仔细刷牙后消炎漱口水含漱。

术中：稀释碘伏或聚维酮碘溶液消毒口腔，无菌操作。

术后：消炎漱口水三餐后漱口，共7天。术后3日内静点抗生素，出院后预防性口服抗生素3天，无需口腔黏膜切口拆线（可吸收线，自动脱落）。

5、什么样的病人适合做经口甲状腺手术？

第一、有较高美容要求，但是不愿意或者不适合从胸部、从腋窝做腔镜手术的患者，如空乘、演员、征兵人士等特殊人群。

第二、患者下巴不能太尖太翘，嘴巴不能太小，口腔无潜在感染源（如牙周炎等）。

第三、肿瘤位于甲状腺中下部，中央区可疑淋巴结转移。

第四、早期甲状腺癌，直径小于2cm，位于腺体内，未侵犯气管、食管、喉返神经等周围结构。      （供稿：外五科 李波 ）