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西安交通大学医学院第一附属医院口腔科关于口腔种植牙价格的公示

来源:西安交通大学第一附属医院口腔科 作者:2024/9/2 访问:736次

西安交通大学医学院第一附属医院口腔科关于口腔种植牙价格的公示

根据陕西省医疗保障局《关于规范实施口腔种植医疗服务价格有关事项的通知》(陕医保函〔2023〕47号)和西安市医疗保障局《关于转发做好口腔种植价格专项治理落地执行工作的通知》(市医保函〔2023〕32号)要求,现将我院口腔种植相关价格政策公示如下:

一、 医疗服务项目价格

按照文件要求,单颗种植牙全流程医疗服务价格(含门诊诊查、生化检验和影像检查、种植体植入、牙冠植入等医疗服务费用,不含耗材)控制在4300元以内。

二、 种植体及牙冠价格

严格执行陕西省口腔种植集中带量采购价格,目前已采购产品明细如下,后期增加品规可通过自助机查询。
 

存货名称

规格型号

单位

单价(元)

品牌

种植体系统配件

RS3805.RS3906.RS3908.RS3800.RS3801.RS3802.RS3803.RS3804.RS4015.RS4016.RS4025.

136

ADIN

种植体系统配件

RS3031.RS3012.RS3013.RS3014.RS3015.RS3022.RS3023.RS3024.RS3025.RS3027.RS3026.RS3028.RS3029.RS3030.

60

ADIN

替代体

RS5737

71

ADIN

转移帽

RS4514.RS5109.RS5113.RS5209.RS5213.RS3510.RS3514.RS4510.

78

ADIN

种植体系统

ISF0838.ISF0842.ISF0850.ISF0860.ISF1035.ISF1038.ISF1042.ISF1050.ISF1060.ISF1135.ISF1138.ISF1142.ISF1150.ISF1160.ISF1335.ISF1338.ISF1342.ISF1350.ISF1360.ISF1635.ISF1638.ISF1642.ISF1650.ISF1838.ISF1842.

695

ADIN

牙科种植体系统(OsseoSped EV种植体)

3.0S-11mm(25214).3.0S-13mm(25215).3.0S-15mm(25216).3.6S-8mm(25222).3.6S-9mm(25223).3.6S-11mm(25224).3.6S-13mm(25225).3.6S-15mm(25226).3.6S-17mm(25227).4.2S-6mm(25231).4.2S-8mm(25232).4.2S-9mm(25233).4.2S-11mm(25234).4.2S-13mm(25235).4.2S-15mm(25236).4.2S-17mm(25237).4.8S-6mm(25241).4.8S-8mm(25242).4.8S-9mm(25243).4.8S-11mm(25244).4.8S-13mm(25245).4.8S-15mm(25246).4.8S-17mm(25247).5.4S-6mm(25251).5.4S-8mm(25252).5.4S-9mm(25253).5.4S-11mm(25254).5.4S-13mm(25255).5.4S-15mm(25256).4.2C-8mm(25262).4.2C-9mm(25263).4.2C-11mm(25264).4.2C-13mm(25265).4.2C-15mm(25266).4.2C-17mm(25267).4.8C-8mm(25272).4.8C-9mm(25273).4.8C-11mm(25274).4.8C-13mm(25275).4.8C-15mm(25276).4.8C-17mm(25277).

1508

ASTRA

钛及钛合金基台与配件(HealDesignEV愈合基台)

3.0 Ø 3.5-2.5 mm(25901).3.6 Ø 4-2.5 mm(25902).3.6 Ø 4-5 mm(25903).3.6 Ø 5-4.5 mm(25904).3.6 Ø 5-6.5 mm(25905).3.6 Ø 6-3.5 mm(25906).3.6 Ø 6-4.5 mm(25907).4.2 Ø 5-2.5 mm(25908).4.2 Ø 6.5-2.5 mm(25909).4.2 Ø 6.5-3.5 mm(25910).4.2 Ø 6.5-4.5 mm(25911).4.2 Ø 6.5-6.5 mm(25912).4.8 Ø 5-2.5 mm(25913).4.8 Ø 5-4.5 mm(25914).4.8 Ø 5-6.5 mm(25915).4.8 Ø 6.5-2.5 mm(25916).4.8 Ø 6.5-3.5 mm(25917).4.8 Ø 7.5-3.5 mm(25918).4.8 Ø 7.5-4.5 mm(25919).3.6 Ø 5-3.5 mm(25920).5.4 Ø 6.5-2.5 mm(25921).5.4 Ø 7.5-3.5 mm(25922).5.4 Ø 7.5-4.5 mm(25923).3.0 Ø 3.5-4.5 mm(25297).3.0 Ø 3.5-3.5 mm(25298).3.6 Ø 4-4.5 mm(25299).3.6 Ø 4-3.5 mm(25300).3.6 Ø 5-3.5 mm,三角形结构(25301).4.2 Ø 5-4.5 mm(25302).4.2 Ø 5-3.5 mm,三角形结构(25303).4.2 Ø 6.5-3.5 mm,三角形结构(25304).4.8 Ø 5-3.5 mm,三角形结构(25305).4.8 Ø 6.5-4.5 mm(25306).4.8 Ø 6.5-3.5 mm,三角形结构(25307).5.4 Ø 6.5-4.5 mm(25308).5.4 Ø 6.5-3.5 mm(25309).4.2 Ø 5-3.5 mm(25501).4.8 Ø 5-3.5 mm(25502).3.0 Ø 3.5-6.5 mm(25795).3.6 Ø 4-6.5 mm(25796).4.2 Ø 5-6.5 mm(25797).4.8 Ø 6.5-6.5 mm(25798).5.4 Ø 6.5-6.5 mm(25799).

68

ASTRA

EV种植体开口转移杆

3.0,长型(25513).3.6,长型(25515).3.6,短型(25516).4.2,长型(25517).4.2,短型(25518).4.8,长型(25519).4.8,短型(25520).5.4,短型(25522).

100

ASTRA

EV种植体开口转移杆设计

3.0,长型(25523).3.6,长型(25524).4.2,长型(25525).4.8,长型(25526).5.4,长型(25527).3.6,短型(25978).4.2,短型(25979).4.8,短型(25980).5.4,短型(25981).

100

ASTRA

EV种植体闭口转移杆

3.0,长型(25534).3.6,短型(25535).3.6,长型(25536).4.2,短型(25537).4.2,长型(25538).4.8,短型(25539).4.8,长型(25540).5.4,短型(25541).5.4,长型(25542).

100

ASTRA

EV种植体替代体

25543/25544/25545/25546/25547

28

ASTRA

牙科种植体系统(OsseoSped TX种植体)

3.0S-11mm(24982).3.0S-13mm(24983).3.0S-15mm(24984).3.5S-8mm(24930).3.5S-9mm(24931).3.5S-11mm(24932).3.5S-13mm(24933).3.5S-15mm(24934).3.5S-17mm(24935).4.0S-6mm(24939).4.0S-8mm(24940).4.0S-9mm(24941).4.0S-11mm(24942).4.0S-13mm(24943).4.0S-15mm(24944).4.0S-17mm(24945).4.5-9mm(24951).4.5-11mm(24952).4.5-13mm(24953).4.5-15mm(24954).4.5-17mm(24955).5.0-9mm(24961).5.0-11mm(24962).5.0-13mm(24963).5.0-15mm(24964).5.0-17mm(24965).5.0S-9mm(24971).5.0S-11mm(24972).5.0S-13mm(24973).5.0S-15mm(24974).5.0S-17mm(24975).

1508

ASTRA

钛及钛合金基台与配件(TiDesign 基台)

24788.24789.24790.24285.24286.24287.24288.24289.24290.24291.24292.24235.24236.24237.24238.24239.

149

ASTRA

金合金基台与配件(CastDesign 基台)

22843/22844

149

ASTRA

牙科种植体系统(愈合基台)

24777.24778.24574.24575.24576.24577.24578.24579.24580.24581.24582.24583.24584.24585.24586.24587.

68

ASTRA

种植体取模柱

长(24949).短(24950).短(24947).长(24948).短(24938).长(24946).短MI(24936).长MI(24937).短MI(24928).长MI(24929).

100

ASTRA

种植体转移帽

长(24958).短(24959).长(24960).短(24956).长(24957).

100

ASTRA

种植体替代体

24977/24978/24979

28

ASTRA

牙科种植体

FXS3607/FXS3608/FXS3610/FXS3612/FXS3614/FXS4007/FXS4008/FXS4010/FXS4012/FXS4014/FXS4507/FXS4508/FXS4510/FXS4512/FXS4514/FXS5007/FXS5008/FXS5010/FXS5012/FXS5014/FXS6007/FXS6008/FXS6010/FXS6012/FXS7007/FXS7008/FXS7010/FXS7012/FXS7014

495

韩国登腾

基台以及螺钉

HAB402020L/HAB402035L/HAB403050L/HAB404070L/HAB452020L/HAB452035L/HAB453050L/HAB454070L/HAB552020L/HAB552035L/HAB553050L/HAB554070L/HAB652020L/HAB652035L/HAB653050L/HAB654070L/HAB753050L/HAB853050L/HAB953050L

58

韩国登腾

基台以及螺钉

AAB154515HL/AAB154515NL/AAB154520HL/AAB154520NL/AAB154525HL/AAB154525NL/AAB154535HL/AAB154535NL/AAB154540HL/AAB154540NL/AAB155515HL/AAB155515NL/AAB155520HL/AAB155520NL/AAB155525HL/AAB155525NL/AAB155535HL/AAB155535NL/AAB155540HL/AAB155540NLDAB40105HL/DAB40105NL/DAB4510HL/DAB4510NL/DAB45156HL/DAB45156NL/DAB4515HL/DAB4515NL/DAB4525HL/DAB4525NL/DAB4535HL/DAB4535NL/DAB4545HL/DAB4545NL/DAB4555HL/DAB4555NL/DAB55157HL/DAB55157NL/DAB5515HL/DAB5515NL/DAB55207HL/DAB55207NL/DAB55257HL/DAB55257NL/DAB5525HL/DAB5525NL/DAB55307HL/DAB55307NL/DAB5535HL/DAB5535NL/DAB5545HL/DAB5545NL/DAB5555HL/DAB5555NL/DAB65158HL/DAB65158NL/DAB6515HL/DAB6515NL/DAB65258HL/DAB65258NL/DAB6525HL/DAB6525NL/DAB65358HL/DAB65358NL/DAB6535HL/DAB6535NL/DAB6545HL/DAB6545NL/DAB6555HL/DAB6555NL/DAB75259HL/DAB75259NL/DAB75359HL/DAB75359NL

120

韩国登腾

基台

AAB254510HL/AAB254510NL/AAB254520HL/AAB254520NL/AAB254540HL/AAB254540NL/AAB255510HL/AAB255510NL/AAB255520HL/AAB255520NL/AAB255540HL/AAB255540NL

120

韩国登腾

转移帽

DAN34/DAN38

30

韩国登腾

转移帽

DPU4011HL/DPU4011NL/DPU4015HL/DPU4015NL/DPU4511HL/DPU4511NL/DPU4515HL/DPU4515NL/DPU5511HL/DPU5511NL/DPU5515HL/DPU5515NL/DPU6511HL/DPU6511NL/DPU6515HL/DPU6515NL/DTF4011HL/DTF4011NL/DTF4015HL/DTF4015NL/DTF4511HL/DTF4511NL/DTF4515HL/DTF4515NL/DTF5511HL/DTF5511NL/DTF5515HL/DTF5515NL/DTF6511HL/DTF6511NL/DTF6515HL/DTF6515NL

67

韩国登腾

牙科种植系统 Dental Implant System(种植体)

021.2408/021.2410/021.2412/021.2414/021.4408/021.4410/021.4412/021.4414/021.6408/021.6410/021.6412/021.6414/043.030S/043.031S/043.032S/043.033S/043.034S/043.035S/043.131S/043.132S/043.133S/043.134S/043.135S/043.230S/043.231S/043.232S/043.233S/043.234S/043.630S/043.631S/043.632S/043.633S/043.151S/043.152S/043.153S/043.154S/043.050S/043.051S/043.052S/043.053S/043.054S/043.250S/043.251S/043.252S/043.253S/043.254S/043.650S/043.651S/043.652S/043.653S/043.906S/043.907S/043.908S/043.909S/043.910S/043.919S/043.920S/043.921S/043.922S/043.923S/043.924S/043.934S/043.935S/043.936S/043.937S/043.938S/043.944S/043.945S/043.946S/043.947S/043.911S/043.912S/043.913S/043.914S/043.925S/043.926S/043.927S/043.928S/043.929S/043.939S/043.940S/043.941S/043.942S/043.943S/043.948S/043.949S/043.950S/043.951S/021.2608/021.2610/021.2612/021.2614/021.4608/021.4610/021.4612/021.4614/021.6608/021.6610/021.6612/021.6614/021.3408/021.3410/021.3412/021.3414/021.3416/021.5408/021.5410/021.5412/021.5414/021.5416/021.7408/021.7410/021.7412/021.7414/021.7416

1298

瑞士士卓曼

牙科种植系统 Dental Implant System(愈合基台)

024.2222/024.2222S/024.2224/024.2224S/024.2226/024.2226S/024.2234/024.2234S/024.2236/024.2236S/024.2242/024.2242S/024.2244/024.2244S/024.2246/024.2246S/024.4222/024.4222S/024.4224/024.4224S/024.4226/024.4226S/024.4234/024.4234S/024.4236/024.4236S/024.4242/024.4242S/024.4244/024.4244S/024.4246/024.4246S/024.2270/024.2270S/024.4270/024.4270S/024.0000S/024.0001S/024.0002S/024.0003S/024.0004S/024.0005S/048.028S/048.029S/048.033S/048.034S/048.037S/048.030S/048.038S/048.039S/048.053S/048.071S/048.074S/048.082/048.082S/043.919S/043.920S/043.921S/043.922S/043.923S/043.924S/043.934S/043.935S/043.936S/043.937S/043.938S/043.944S/043.945S/043.946S/043.947S/043.911S/043.912S/043.913S/043.914S/043.925S/043.926S/043.927S/043.928S/043.929S/043.939S/043.940S/043.941S/043.942S/043.943S/043.948S/043.949S/043.950S/043.951S/021.2608/021.2610/021.2612/021.2614/021.4608/021.4610/021.4612/021.4614/021.6608/021.6610/021.6612/021.6614/021.3408/021.3410/021.3412/021.3414/021.3416/021.5408/021.5410/021.5412/021.5414/021.5416/021.7408/021.7410/021.7412/021.7414/021.7416

70

瑞士士卓曼

种植辅助材料 Instruments

048.862/048.864/048.866/048.869/048.870/048.871/025.2201/025.4201/025.2202/025.4202/025.2205/025.4205/048.128/048.134/048.010/048.090/048.091

100

瑞士士卓曼

替代体 Analogs

025.2101/025.4101/048.109/048.124/048.171/048.127

99

瑞士士卓曼

牙科种植系统 Dental Implant System(修复基台)

048.620/048.605/048.606/048.608/048.609/048.610/048.611/048.612/048.613/048.615/048.616/048.617/048.618/022.2311/022.2312/022.2313/022.2315/022.2316/022.2317/022.2321/022.2322/022.2323/022.2325/022.2326/022.2327/022.4321/022.4322/022.4323/022.4325/022.4326/022.4327/022.4331/022.4332/022.4333/022.4335/022.4336/022.4337/048.598/048.621/048.622/022.4102/022.4104/022.4152/022.4154/022.2102/022.2104/022.2152/022.2154

288

瑞士士卓曼

种植体附件abutment and screw(修复基台)

048.601/048.603/048.709/048.710/048.711/025.2921/025.4921/022.0023/022.0022/022.0026/022.0021/022.0027/022.0018/022.0019/022.0020/022.0043/022.0044

288

瑞士士卓曼

威煊全瓷 全锆

全瓷冠、桥

469

丹特威

威臻全瓷 全锆(彩锆)

全瓷冠、桥

413

丹特威

威晶3D全瓷 全锆

全瓷冠、桥

407

丹特威

爱迪特全瓷 全锆

全瓷冠、桥

214

丹特威

泽康全瓷 全锆

全瓷冠、桥

473

丹特威

杜塞拉姆全瓷 全锆

全瓷冠、桥

410

丹特威

翔通全瓷 全锆

全瓷冠、桥

209

丹特威

西诺德全瓷 全锆(白锆)

全瓷冠、桥

477

丹特威

义获嘉全瓷 全锆

全瓷冠、桥

350

丹特威

VITA全瓷 全锆

全瓷冠、桥

470

丹特威

晶炫全瓷 全锆

全瓷冠、桥

363

丹特威

Lava全瓷 全锆

全瓷冠、桥

655

丹特威

威美全瓷 全锆(彩锆)

全瓷冠、桥

226

丹特威

爱尔创全瓷 全锆(彩锆)

全瓷冠、桥

257

丹特威

威兰德全瓷 全锆(白锆)

全瓷冠、桥

439

丹特威

定制式固定义齿

全瓷冠.桥3M Lava全瓷冠/桥

856

康泰健

定制式固定义齿

全瓷冠.桥泽康全瓷冠/桥

747

康泰健

定制式固定义齿

全瓷冠.桥威兰德全瓷冠/桥

567

康泰健

定制式固定义齿

全瓷冠.桥爱尔创全瓷冠/桥

349

康泰健

定制式固定义齿

嵌体E.max press 铸全瓷嵌体

392

康泰健

定制式固定义齿

嵌体3M优韧瓷嵌体

594

康泰健

定制式固定义齿

全瓷冠.桥锆美全瓷冠/桥

306

康泰健

定制式固定义齿

金属烤瓷冠.桥CAD/CAM钛金属聚合瓷冠/桥(美国阿根公司)

533

康泰健

定制式固定义齿

金属冠.桥CAD/CAM钛金属冠/桥

332

康泰健

定制式固定义齿

桩核钛金属桩核

139

康泰健

定制式固定义齿

树脂冠.桥临时冠/桥

43

康泰健

定制式可摘局部义齿

钢托可摘局部义齿CAD/CAM钛金属大钢托

874

康泰健

定制式可摘局部义齿

钢托可摘局部义齿维它灵大钢托

621

康泰健

定制式可摘局部义齿

胶托可摘局部义齿胶托(大)

78

康泰健

定制式可摘局部义齿

胶托可摘局部义齿弹性义齿(小/三颗内)

66

康泰健

定制式可摘局部义齿

胶托全口义齿吸附性义齿(半口)

1573

康泰健

定制式可摘局部义齿

胶托可摘局部义齿排凯晶牙(颗)

23

康泰健

定制式可摘局部义齿

胶托全口义齿排凯晶牙(半口)

253

康泰健

定制式可摘局部义齿

胶托可摘局部义齿排松风牙(颗)

35

康泰健

定制式固定义齿

全瓷冠.桥种植上部修复3M Lava全瓷冠/桥

656

康泰健

定制式固定义齿

全瓷冠.桥种植上部修复泽康全瓷冠/桥

474

康泰健

定制式固定义齿

全瓷冠.桥种植上部修复威兰德全瓷冠/桥

440

康泰健

定制式固定义齿

全瓷冠.桥种植上部修复爱尔创全瓷冠/桥

258

康泰健

定制式固定义齿

全瓷冠.桥种植上部修复锆美全瓷冠/桥

215

康泰健

定制式固定义齿

金属烤瓷冠.桥种植上部修复Bego钴铬合金烤瓷冠/桥

323

康泰健

定制式固定义齿

金属冠.桥种植上部钛金属桥

763

康泰健

定制式固定义齿

金属冠.桥数字化钛金属支架

770

康泰健

定制式固定义齿

金属冠.桥数字化钛金属桥

1020

康泰健

定制式固定义齿

胶托全口义齿临床即刻修复义齿(半口)

2622

康泰健

定制式固定义齿

种植上部桥红色效果瓷

73

康泰健

定制式正畸矫治器

活动保持器环绕式(比格)保持器.哈雷保持器

99

康泰健

定制式正畸矫治器

牙胶片式保持器平面导板

99

康泰健

定制式正畸矫治器

固定保持器间隙保持器

99

康泰健

定制式正畸矫治器

牙胶片式保持器FR3功能矫治器

455

康泰健

定制式正畸矫治器

牙胶片式保持器夜磨牙套

289

康泰健

 

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