烟台市北海医院普外科成功开展＇腔镜无痕手术＇（NOSES手术）

烟台市北海医院普外科成功开展''腔镜无痕手术''（NOSES手术）

近两年，经自然腔道取标本手术（NOSES）成为微创手术界的新宠，被誉为“微创中的微创”，体现了人们对微创的极致追求。

究竟什么样的手术称得上NOSES呢？首先，请大家一张术后的照片。本例病人上周在我院行腹腔镜乙状结肠癌切除手术。患者腹壁上既没有传统开腹手术切口，也没有腹腔镜手术的腹壁辅助切口，只有几个腹腔镜操作孔。这种有别于以往的腹腔镜手术有个专有的名字：NOSES。

NOSES（Natural orifice specimen extraction surgery）指使用腹腔镜器械或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道（直肠或阴道）取出标本的腹壁无辅助切口手术，术后腹壁仅有几处操作切口。该技术通过使用常规的腹腔镜手术器械，结合独特的标本取出途径，既保证了肿瘤的根治性切除，同时也达到了最佳的微创效果。手术的难点主要在腹腔镜下标本的取出和腹腔镜下消化道的重建。

与传统的开腹手术、常规的腹腔镜手术相比较，NOSES最直观的优势就体现在避免了腹壁的取标本切口。可别小看这腹壁上的几厘米切口，NOSES优点主要有以下几个方面：

减轻痛苦，加速康复。一般的结直肠手术要在腹壁上切十几厘米甚至二十几厘米的切口，腹腔镜手术也需要做一个5—6 厘米的切口，这样患者术后腹部切口疼痛和腹肌运动产生的疼痛，会让患者卧床数天，不利于患者胃肠道和整个机体的功能的恢复，腹部疼痛带来的咳痰困难会使呼吸道感染等并发症增加。而NOSES手术，患者麻醉清醒就可以下床活动，胃肠道蠕动恢复快，身体其他器官也可以很快恢复正常工作，腹部无切口，几乎无痛，术后咳痰不受限制，呼吸道并发症大大降低。

腹部美容与自信。从远期来看，NOSES更加优越，腹壁上几乎看不见疤痕，就像没做过手术一样，不给患者带来心理阴影，给患者赢得自信，回归社会生活带来极大的好处。

手术根治性与功能性的完美结合。大家不必担心腹部无切口会导致手术不彻底。这种新技术既彻底又微创，是吸取了传统腹腔镜手术的优点，再融入新的手术技巧，对器官的损伤更小，患者的器官功能保全更好。