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乳牙早失后为什么要佩戴间隙保持器

来源:徐州正博口腔医院 作者:2022/10/20 访问:1534次

乳牙早失后为什么要佩戴间隙保持器

    乳牙作为儿童的咀嚼器官,具有咀嚼、发音、美观、维持牙弓长度、促进颌面部正常发育的功能。同时,乳牙作为天然的间隙保持器,能很好地诱导恒牙正常萌出。临床上由于严重的龋齿、牙髓和根尖周炎等疾病及损伤造成的乳牙过早脱落,不仅会使牙齿的这些功能受到影响,更因为早产儿牙齿的缺失,使得间隙间的固位力自然丧失,可能影响恒牙的连续顺利萌出,并导致日后牙颌系统出现畸形。因此,乳牙早期脱落后的间隙管理是临床上需要考虑的重要问题。

    许多研究表明,乳牙在正常更替期前脱落,尤其是乳牙过早脱落,会导致牙间隙、颌骨正常发育及恒牙萌出时间和顺序发生变化。研究表明,乳牙早期缺失后,前6个月间隙变化迅速,会影响颌骨的正常发育,主要体现在牙弓长度变化最大,但牙弓宽度基本不变。上颌磨牙早期缺失,随后恒牙会提前萌出;然而,下颌磨牙早期缺失后,恒牙的遗传性出现了晚期萌出。乳牙早期脱落后,间隙减小,牙弓长度变窄,会导致恒牙难以萌出,异位萌出时牙齿拥挤,还可能出现深覆牙、深覆盖等错牙合现象。因此,乳牙早期脱落后及时进行间隙管理,使恒牙在足够间隙的条件下顺利萌出,对预防牙颌系统畸形具有重要意义。

    多数学者认为,乳牙早期脱落后,结合遗传性恒牙的发育、位置和上面覆盖的骨组织数量等因素,综合考虑是否佩戴间隙保持器进行间隙管理。正常情况下,恒牙的萌出或萌出的恒牙间隙不正常的话,一般只需在恒牙下的6个月内自然萌出,而恒牙下的龋齿一般只需磨损6个月。不过,更有学者认为,乳牙早期脱落后,如果乳牙下继承的恒牙胚上方有骨覆盖,牙根正在发育但小于1/3,且邻牙牙根无明显吸收,应戴护圈以保持缺失之间的间隙并保证牙弓的长度。磨牙早期缺失后,如下列继承恒牙的牙根尚未发育或形成小于1/3的,应戴上护圈,并加上防萌装置,防止恒牙因早期承受咬合力而松动脱落。对于有全身性疾病、口腔卫生差、龋齿率高或临床不配合医生的患儿,是否适宜佩戴空间托位器应由儿童牙医综合利弊后决定。

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