种植牙知多少

        种植牙也叫人工种植牙，做种植牙有十大优点，并不是真的种上自然的牙齿，种植牙而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过 1～3 个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。种植牙由于人工牙深植牙骨内，可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副牙齿。

        优点

1 、功能强：能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。　　2 、不磨牙：依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。

3 、固位好：不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根与牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。

4 、美观：可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠达到整体协调和美观的最佳效果。

5 、舒适方便：不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。

6 、操作简单：种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败，也就是种植牙没有成功，也可以取出以后待骨愈合再做种植，或者改用其他修复方法。

        发展历程

种植牙的材料分为牙根材料和牙冠材料两部分，牙冠材料可以根据患者意愿灵活处理，而牙根材料则是有严格的规定。

在人类漫长的历史探索中，种植牙牙根用的材料很多，如黄金、宝石、铅、铁、铱、铂、银等，也有瓷、橡胶等。随着工业的发展，出现了高强度和抗腐蚀性良好的金属材料，如钴铬合金、钛、钽等。

70年代后出现生物陶瓷、羟基磷灰石、生物活性碳。80年代开始应用羟基磷灰石等生物活性材料制做种植体。目前，常用的种植体材料主要是钛，涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好著称。钛在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起博器、牙种植体等。

钛的耐磨性好，耐腐蚀性好，主要是表面形成氧化膜，被氧化性常温下稳定，空气中加温到800度以上氧化激烈；具有半导体性；弹性模量低，与骨相近，能产生共振；生物相容性好，无毒无副作用，无磁性，无刺激，在体内稳定；湿润性好，不易附着有机物。具有良好的应用前景。

        优势

种植牙同传统假牙相比，具有许多突出的优点：

1、它的咀嚼功能大大优于其它假牙；

2．具有很强固位和稳定性，可象真牙一样扎在患者的口腔里；

3．可少磨或不磨自己的真牙；

4．不需要活动牙必备的基托和卡环，没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感；

5．体积小不外露金属、美观，更有利于保持口腔清洁卫生。

6．对于某些用传统假牙修复困难或效果不佳的患者，口腔种植牙更具优越性。

在缺一颗或少数几颗牙时，传统固定假牙须先把缺牙区边上的两颗牙磨小，作为稳固牙套的支柱，假牙才会牢固，而活动假牙要做很大底板作为基托，使人感觉不舒适，有异物感。而人工种植牙则可在缺牙区直接植入人工种植牙，固定假牙，无需损失其它牙齿，也无异物不适感。

在磨牙区后部全部缺失的情况下，以往只能装活动假牙。但活动假牙的咀嚼功能差，假牙的金属钩易卡住脏物，不易清洁，金属钩也易露出，影响美观。人工种植牙则无上述缺点。

当满口牙齿缺失时，必须制作全口假牙， 传统假牙由于仅靠牙床粘膜软组织的支持，固定力量薄弱，不但假牙容易松动，咀嚼功能也不佳，仅能恢复正常功能的三四成而已。加上如果牙龈受力不当，牙槽骨将逐渐萎缩，假牙效果也越来越差。人工种植牙则无移动或咀嚼功能不好的情况，而且在植入部位的牙槽骨，种植牙对其形成功能性刺激，延缓了牙槽骨的吸收。

比较

人如果成年后，基本上牙齿脱落，只能做义齿 (假牙)修复。而种植牙是修复口腔功能最理想的假牙，有“人类第三副牙齿”的美誉，与传统假牙相比，种植牙具备相当多的优势。

1．具有很强固位和稳定性，可象真牙一样“长”在患者的口腔里。种植牙的牙根采用生理相容性极强的钛金属，牙根种植到牙槽骨里之后，可以和骨骼相融合，因此，具有极强的稳定性。

2．它的咀嚼功能大大优于其它假牙。

3．采用种植牙进行口腔修复，可少磨或不磨自己的真牙。在传统的口腔修复中，磨牙是很难避免的，而种植牙具有不磨损健康邻牙的优越性。

4．体积小、金属不外露、美观，更有利于保持口腔清洁卫生。

5．不需要活动牙必备的基托和卡环，没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感。在缺一颗或少数几颗牙时，传统固定假牙须先把缺牙区边上的两颗或几颗牙磨小，作为稳固牙套的支柱，假牙才可固定，而活动假牙要做很大底板作为基托，使人感觉不舒服，有异物感。而人工种植牙则可在缺牙区直接植入人工种植体固定假牙，无需损失其它牙齿，也无异物不适感。

价格

种植牙的费用包括种植体、修复基台、手术费用和烤瓷冠费用。

据统计中国种植牙平均价格一般在8000元到22000元/颗之间不等。

种植牙价格总结一句话，就是不同地方，不同医院，不同种植牙类型价格都会有所不同，你可以在全国医院优惠信息展示预约平台了解种植牙价格优惠信息

适应症

从恢复缺失牙齿的美学效果和功能来说，种植修复是首选方式。从理论上说，种植修复适用于所有类型牙齿的缺失。

1．全身情况良好，身心健康、骨骼和牙齿发育已定型者的成年人。

2．颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少6个月以上，拔牙后至少3个月之后，骨缺损已恢复，种植床骨形态及质量良好者。

3．口腔软组织无明显炎症、病损者。

4．患者本人有明确要求，经济条件许可者。

5．专业医师进行口腔检查，拍全景X光片和做血液常规检查，如有出血性疾病、高血压、糖尿病、心脏病等全身疾病，在该病治疗稳定后，方可接受牙种植术；有明显牙周炎者不适宜种植牙。

种植牙前需要做哪些准备

做种植牙修复前的常规检查：

1)剩余牙槽嵴和颌骨的吸收程度、质量和密度的检查。

2)咬合记录。

3)确定种植体数目和位置，制作模板。

4)选择种植体。

5)选择设计附着体固位形式：基桩外固位，螺栓固位。

2．常规种植手术和基桩连接术。

3．颌骨高度不足时，可采用改善种植床支持条件的特殊种植手术，如植骨、骨牵张、骨诱导等手术。

4．确定共同就位道。

5．初印模和终印模，正确转移基桩的位置关系。

6．用带螺栓固位的合托记录（牙合）关系。

7．试排牙，人工牙排在中立区，良好的咬合关系。制取人工牙唇颊侧形态记录(导模)。

8．设计并完成金属支架。

9．完成上部结构并试戴。

10．调（牙合），固定上部结构。

做种植牙前的注意事项：

1．必须取得良好的共同就位道。

2．与种植体的长度比例应1：1.

3．基桩的位置常规设计在颏孔前方，上颌窦侧前壁前方。

4．基桩数目为6枚，偶尔可为8枚。

5．金属支架必须被动就位。

6．金属支架的悬臂长度一般在14mm以内。

7．可减少排牙数目以减短牙弓长度。

8．义齿龈端与牙槽嵴顶端之间留有约2mm的间隙，前牙区可用可摘基托关闭该间隙。

9．实现咬合平衡。

        哪些缺牙情况适合做人工种植牙

种植牙前后对比图

        总的来说，种植牙的适用范围非常广泛。种植牙患者需要接受一个小手术，即将人工牙根植入牙床的过程。能否承受或有无条件接受这个手术，主要取决于患者的全身健康状况和经济条件。从全身状况来看，只要全身情况良好、无各类脏器器质性疾病和骨质疏松症的成年人(年龄在18岁以上)均可接受种植手术，患者的缺牙数目及位置没有特殊限制。从经济条件来看，种植牙选用纯钛金属材料和相容性技术，相对于其他修复方法，价格还是贵了些。

虽然牙种植的适应症广泛，但是也有绝对禁忌症，能否种植、如何种植，一定要有种植医师做综合评估之后才能决定。

         种植牙术后注意

         1．术后24小时内不要刷牙及用清水，因过频漱口可以导致漱口渗血，但餐后可用漱口液漱口，防止口内食物残渣残留，术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过热。

2．术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术（种植体数量少，手术时间短，患者身体恢复良好），术后给与口服抗生素，复杂的种植手术需要静脉应用抗生素，以预防感染。

3．由于患者体质及手术过程不同，可能会有不同程度的手术反应，有些患者反应较轻或无反应不适反应，有些则会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3-5天左右。

4．术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛药，但如果患者敏感或感觉局部较疼痛，术后当天可以加用止痛药，如果正常情况下，手术24小时后，患者不再会有持续的疼痛感觉。

5．常规术后7-10天拆线，及时拆线可以预防局部感染。

        可能的并发症

1、穿孔：在愈合阶段，覆盖种植体的牙龈组织发生穿孔，究其原因可能为缝合时瓣的张力过大，缝合不良；或是缝线残留刺激肉芽组织增生；还可能为修复体的压迫，产生牙龈的褥疮性溃疡。

2、牙龈炎：是由于口腔卫生不良，菌斑刺激所致，此时牙龈组织尚无明显增生。

3、增生性龈炎：由于龈组织覆盖或紧贴种植基台与桥的连接部，造成局部卫生不良，产生龈组织的增生性炎症。增生性龈炎一般采用手术的方法加以处理。

4、瘘管形成：粘膜上的瘘管与基台或种植体周围的炎症有关。多发于龈组织覆盖基台与桥结合部的病例中；可以采取手术刮治的方法治疗。

5、进行性边缘骨吸收：局部炎症或种植超负荷及中心螺栓折断引起的种植体周围骨吸收。洁治清除菌斑，针对病因处理。

6、种植体松动。

7．种植体折断。

8、其他损伤：主要是手术准备设计不好造成种植体穿入上颌窦，鼻底，下齿槽神经或邻牙损伤，甚至下颌骨骨折。

        手术流程

种植牙手术流程

        第一步：

1．治疗前医患沟通，充分了解病人的期待和愿望。

2．排除急性病理状态、急性感染。

3．对没有治疗价值的牙齿，根据具体情况拟定拔除时间。4）调改或制作临时性修复体，使它具有恰当的垂直距离、牙弓形态及颌平面，能完成一定的功能和维持一定的美学要求。

第二步：

1．牙周病牙的治疗确不能保留的牙齿予以拔除。

2．相邻病灶牙根管治疗。

3．种植前手术，包括：软组织成形术、牙槽嵴成形术、牙槽骨增量、上颌窦提升等无法与种植体植入同期进行的手术。

4．制作手术导板。

第三步：种植手术

第四步：

1．骨整颌期应维持种植区无创健康环境。

2．制作过渡义齿，保证种植区无创基础上，让病人有一能行使一定功能，具有美学外观的过渡性修复体。

3．完成牙周治疗和相继的维护步骤。

4．完成所有的根管治疗及必要的牙冠预备。

第五步：

1．暴露种植体（埋植式系统，如非埋植式则无此步骤），放入牙龈形成器。

2．牙龈成形。

3．重新评估，并按要求拔除对预后有影响的任何余留天然牙，完成牙齿预备。

第六步：

1．印模。

2．试戴，将制作完成的金属铸件放入口内试戴，确定达到被动就位，摄片证实基台与种植体间无任何间隙。

3．修复体就位必要的摄片证实就位状况。

4．调整咬颌。

5．固定。

第七步：

1．维护及随访，口腔卫生和家庭维护指导。

材料选择

用于种植牙制做的材料很多，如黄金、宝石、铅、铁、铱、铂、银等，也有瓷、橡胶、象牙等。随着工业的发展，出现了高强度和抗腐蚀性良好的金属材料，如钴铬合金、钛、钽等。70年代后出现生物陶瓷、羟基磷灰石、生物活性碳。80年代开始应用羟基磷灰石等生物活性材料制做种植体。哪种材料制做的种植牙最好呢？

目前，常用的种植体材料主要是钛，涂层也以钛或钴合金为基材。钴的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好著称。钴在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起博器、牙种植体等。

钴的耐磨性好，耐腐蚀性好，主要是表面形成氧化膜，被氧化性常温下稳定，空气中加温到800度以上氧化激烈；具有半导体性；弹性模量低，与骨相近，能产生共振；生物相容性好，无毒无副作用，无磁性，无刺激，在体内稳定；湿润性好，不易附着有机物。具有良好的应用前景。

        植牙致胜7部曲 牙齿永保安康

多数人迄今仍然不太懂什么是植牙，尤其对于植牙的风险与安全性，也一知半解。植牙是一种侵入性手术，就像所有外科手术一样，必须做好事先完善计划，在植牙前一定要掌握关键致胜七部曲。

植牙市场日渐扩大，民众面对五花八门的宣传话术，花了大把钞票，对内容却一无所知，面临判断不明往往被骗。患者必需了解成功植牙七部曲，从牙周检查(治疗牙周病)、进行骨质评估(补骨技术)、照全口电脑断层、制作手术模板、现场监看、骨整合检测、调整咬合，以及牙周维护，这七部曲缺一不可，成功植牙需要详细的疗程与谘询，才能确保治疗顺利。

1．牙周检查(治疗牙周病)

轻微的牙周病仅侵犯牙龈，若不及早治疗则会蔓延至深部而破坏周膜、齿槽骨与骨质。有牙周病的人在植牙前一定要先将牙周病治疗好，否则牙周病的细菌很可能会沿着植体侵袭牙床骨，以致骨质流失，植体周围的地基不见了，植体便会失败。

2．骨质评估(补骨技术)

植牙前应该进行骨质评估，通常缺牙愈久，缺骨情形就会愈严重，一旦齿槽骨宽度不够，那么在植牙前，最好先做引导骨再生长，或是骨重塑生长，骨再生，让牙床骨的条件足够植牙。一般来说，是以人工合成骨粉，或自体骨来做补骨的动作；

3．照全口电脑断层

前置作业还有一项不可或缺的是，照全口电脑断层评估骨质立体位置，可帮助牙医师精准了解病患口腔的状况，不用再如同“盲人摸象”一般，并能减低病患对植牙手术的恐惧。

4．制作手术模板

医师将手术定位模板制作精良，可使牙床骨的植体位置趋吉避凶地往较佳的方向定位，减少手术中突如其来的变数。

5．现场监看

手术最怕有意外！植牙可能的意外在上颚怕鼻窦打穿、在下颚怕打到下颚神经，最好有精良的监看系统,可以让医师边植边看，可更精准的将植体植到应到位的地方，不怕植太深，产生意外；植太浅，植体不稳固容易失败。

6．骨整合检测，咬合调整

植体种好了，医师会依其经验判定骨质是否足以可装假牙，现在有骨整合检测的新式仪器，可以判定骨质生长密度与速度，可做更科学、精确与快速的判断。植牙手术因为需依骨头现状，而调整植入位置，所以在口腔中的植体是依循骨头多寡，以及疏密度而有倾斜不正的状况，此时假牙的咬合设计就非常重要。

7．牙周维护

植牙后首重牙齿清洁保养，因植牙仍像真牙一般，会遭受牙周病侵袭。若发生软组织或硬组织问题时，无法及时做适当处理，可能会造成有病的植体，甚至成为失败的植体。

日前媒体报导指出，快速植牙失败率高达两成，植牙失败常见塬因是骨整合失败及细菌感染，前者起因于人工牙根与周遭骨头不能密合，后者即与口腔卫生有关。因此，遵照以上植牙致胜七部曲，就能拥有第三套好牙。

种植牙成功的标准

1．牙龈炎得到控制，没有和种植体相关的感染。

2．对邻牙支持组织无损害。

3、种植体在行使支持和固位义齿功能的条件下，无任何临床动度。功能好。咀嚼效率达70%以上。

4．外观美观，和邻牙的色泽几乎没有差别。

5．种植后无持续和/或不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤、疼痛、麻木、感觉异常等症状，自我感觉良好。

6．垂直方向的骨吸收不超过种植手术完成时植入在骨内部分长度的1/3（采用标准投照方法X光片显示）。横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动。

7．放射学检查，种植体周围骨界面无透影区。

以上标准中任何一项未能达到均不能视为成功。

        如何避免种植牙并发症

如何避免种植牙的并发症。种植牙的寿命长这一重大优势使得越来越多的人接受，种植牙对医生与医疗机构的设备有一定的要求，接受种植牙时一定要到正规的医院就诊，这样可以避免种植牙的部分的并发症。使你的身体健康得到保障。种植牙在治疗过程中还回出现许多情况，主要归纳为以下几点：

1、伤口裂开、感染：缝合过紧或过松，尤其在诱发感染的情况下，更易导致局部伤口裂开，应及时清创，再次缝合，避免种植体暴露，多因手术区或手术器械污染以及其它并发症诱发感染。

2、出血：因粘骨膜剥离损伤大或粘膜下剥离广泛，尤其是术后压迫不良，均易发生粘膜下或皮下出血。如一期手术种植体穿出下颌下缘时，也可发生颏下淤血。局部淤血一般可在数日后吸收，可在术后早期冷敷，晚期热敷。因全身因素，有出血倾向者，应对症处理。

3、下唇麻木：多因术中剥离时损伤颏神经或种植体植入时直接创伤所致。前者多可恢复，后者应去除该种植体，避开神经重新选位植入。

4、窦腔粘膜穿通：上颌种植时，由于骨量不足，容易穿通上颌窦或鼻底粘膜，势必造成种植体周围感染，因及时去除。

5、牙龈增生、牙龈炎：由于基台穿龈过少，或基台与桥架连接不良，造成局部卫生状况差，长期的慢性炎性刺激可致牙龈增生。种植义齿修复后，由于口腔卫生不良或清洁方法不当，对暴露在口腔的种植体基台清洁差，被粘附在基桩上的菌斑刺激牙龈所致。菌斑的形成大多由于种植体基台表面光洁度受到划伤，细菌得以在其上繁殖。因此，除种植体本身在生产加工时保证基桩光洁外，在手术操作、患者自我护理过程中都要对基台表面仔细保护。

6、进行性边缘性骨吸收：多发生在种植体颈部的骨组织，与牙龈炎、种植体周围炎、种植体应力过于集中以及种植体机械折断长时间未纠正有关。

7、种植体创伤：常见种植义齿被意外撞击，严重时可致种植体轻微松动。

8、种植体机械折断：与种植体连接的部位如中心螺丝、桥柱螺丝折断，主要因机械性因素或应力分布不合理所致。

牙齿种植的术后护理

1．术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术（种植体数量少，手术时间短，患者身体恢复良好），术后口服抗生素，复杂的种植手术需要静脉应用抗生素，以预防感染。

2．术后24小时内不要刷牙及用清水，因过频漱口可能导致牙齿渗血，但餐后可用漱口液漱口，防止口内食物残渣残留，术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过冷过热。

3．术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛药，但如果患者敏感或感觉局部较疼痛，术后当天可以加用止痛药，一般正常情况是手术24小时后，患者不再会有持续的疼痛感觉。

4．由于患者体质及手术过程不同，可能会有不同程度的手术反应，有些患者反应较轻或无不适反应，有些则会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3-5天左右。

5．正常术后7-10天拆线，及时拆线可以预防局部感染。

寿命

不同种植牙的使用寿命并不完全相同，以下几种因素会影响种植牙寿命的长短。一、种植者自身条件：

如骨量充足(包括高度与厚度)，骨密度适宜，牙龈条件好则使用寿命长，相反则影响义齿使用寿命；

二、种植医师的技术经验：

种植外科手术及修复技术的精度要求极高，医生必须接受过专门的学习和培训，同时具有一定的临床经验，才能正确完成种植牙的每一个步骤，顺利处理治疗过程中遇到的各种特殊情况，从而保证种植修复的长期效果；

三、种植系统的选择：

种植系统在生产工艺、外形设计、连接方式、加工精度、上部结构以及消毒包装等方面都有严格的要求及标准。我科选用的几种进口种植系统均是国际上具有 20 年以上临床成功应用纪录的著名种植系统，均通过了美国 FDA 、欧洲 CE 、中国 SDA 的检测认证，质量可靠。

种植牙如何维护？

1．让种植牙合理地承担咀嚼功能，防止受力过大。患者应听从医生的建议，同时自己逐渐摸索出适于种植牙咀嚼的食物，让种植牙的效能得到最好的发挥。种植牙比天然牙耐磨，时间久了会出现种植牙相对高于周围的天然牙，咀嚼时种植牙先接触，常因负担过重引起咬合创伤。

2．做好口腔与种植牙的日常清洁。口腔卫生不良容易引起种植体周围炎。除了坚持每天早晚刷牙各一次和饭后漱口外，还应特别注意种植牙的卫生状况，清洁的重点部位是种植牙的颈部及周围的牙龈组织。刷牙应选用刷毛软硬适中、末端磨为圆头的牙刷，使用含软性摩擦剂的牙膏和温热水。

3．吸烟会增加种植牙周围组织炎的发生率，因此，患者植牙后应减少吸烟，最好戒烟。

4． 定期复查与医疗护理。“种”牙后仅靠正确刷牙还不够，还需要定期到医院对种植牙和天然牙进行洁治，一般每隔六个月需到专科医院进行洁治，及时清除常规刷牙去不掉的菌斑和结石。