中药组方代替漱口水行口腔护理和腰大池体外引流！市中心医院神经外科护理组开展“口气清新，一管到底”情景体验

中药组方代替漱口水行口腔护理和腰大池体外引流！市中心医院神经外科护理组开展“口气清新，一管到底”情景体验

为改善神经外科患者就医感受，提升神经外科患者口腔护理质量，改善腰大池置管期间引起的不适，深化优质护理服务理念，近日，市中心医院神经外科开展了“口气清新，一管到底”情景体验活动。本次活动以中药口腔护理、腰大池管路留置等体验为主，让护理人员充当患者，切身体验患者在治疗与护理操作过程中的感受。

01

中药口腔护理液体验

护士巩娜娜感受到：自制中药口腔护理液入口后味道苦涩，漱口后口中残留薄荷清凉感差，有似甘草片的苦涩味道，患者不易耐受。采用中药口腔护理液浸泡后的棉球进行传统口腔护理，逐个部位全面彻底擦拭，体验后30分钟口腔异味不再明显，但苦涩味道仍残留口腔内，与操作护士沟通后，给予清水漱口仍不能改善。神经外科患者因意识障碍，失语无法沟通，更能理解他们在中药口腔护理操作中以及操作后的感受。

02

腰大池置管后贴膜固定体验

护士张钦超感受到：大面积透明敷料和胶布粘在背上后，感觉背变得僵硬，有时敷料覆盖的地方会痒。第二天最下面的敷料卷边了，可能与天气热、衣物影响、身体活动有关，当背部压力增大时，痒的程度跟频率会增加，因此抓的频率跟力度也会增加。相较之下，神经外科腰大池置管术后患者，长期卧床且不能自主变换体位，加之天气炎热，加重患者痛苦感受，极易引起患者躁动且增加脱管的风险。

两项情景体验之后，护士长孙新博组织科室人员积极讨论，分析体验过程中的护理问题，根据过程中发现的不足制定解决方案，并优化护理流程。

针对中药口腔护理液情景体验改进与优化

1）联合中草药房，调整口腔护理液的配方与剂量。减少了广藿香、菊花等苦味中药，添加了芦根、茱萸等味甘中药，大大提升了口腔护理液的口感；少量冰片的加入，增加了口腔的清凉感，刺激唾液分泌，减少口干的发生。

2）优化口腔护理操作流程，在中药口腔护理操作前给与生理盐水进行清洁，提高中药对口腔环境的改善效果。

3）增加人文护理，针对失语患者，制作表情卡片，及时了解患者的感受。

4）加强对口腔护理操作的培训，针对气管插管患者应使用口冲管进行口腔护理，护理人员应熟练掌握此操作技术。

针对腰大池置管后贴膜固定体验改进与优化

1）优化敷料粘贴方法，与置管医生沟通，在透明敷料固定时应用无张力粘贴法，尽可能的减少贴膜与皮肤之间的张力引起的皮肤不适感。

2）优化皮肤护理流程，缩短翻身时间，增加背部皮肤的透气性，减少汗液的发生，保持皮肤干燥，以增加舒适感。

3）使用棉布中单，增加透气性，发生潮湿及时更换，保持背部皮肤清洁干燥。

4）有效使用约束，在肢体约束的同时增加防抓手套的使用，减少手指对敷料及穿刺点的抓挠。

5）适当增加换药次数，移动贴膜位置，减少皮肤刺激。

6）及时评估导管，尽早拔除。