市中心医院口腔颌面外科成功实施咽旁间隙巨大肿瘤切除术

市中心医院口腔颌面外科成功实施咽旁间隙巨大肿瘤切除术

舌根处发生的肿瘤以手术切除治疗为主，由于该位置深在舌根后方，邻近会厌，从口腔内实施手术较棘手。许多舌根肿瘤的患者常需在术中将下颌骨截断后再行切除，手术创伤大，对患者面容影响也较大。近日，市中心医院口腔颌面外科团队在未截断下颌骨的情况下，成功经口腔为一名罹患舌根肿瘤的老年患者实施了病变切除术。

患者女，76岁，因“舌根部腺癌术后2年余，发现复发1月余”入院后经增强MRI检查，确定肿物位于舌根，距离会厌1.5cm左右，瘤体最大直径近4cm。由于瘤体突入咽腔，患者常出现呼吸困难及吞咽困难，呛咳等症状。为此，患者和家属曾到多家医院就诊，医生给出的手术方案均为下颌骨切开+肿瘤扩大切除术；并告知患者，因为患者年龄大，下颌区曾行放疗，下颌骨切开后极有可能愈合困难并发生放射性骨髓炎。患者及家属进退两难，忧心忡忡。

患者和家属的担忧不无道理。该肿瘤位置深，体积又大，有舌体组织阻挡。本身将肿瘤暴露，获得充足的手术视野就比较困难；加之肿瘤后方邻近会厌等重要解剖结构，肿瘤切除后还要考虑修复创面，控制舌根区的出血等。而切开下颌骨则面临骨髓炎等风险。每个问题都会影响患者预后，甚至危及患者生命。

面对难题，口腔颌面外科副主任宋永海和副主任医师于乐斌团队没有退缩，在熟悉舌根区解剖结构的基础上，结合患者影像资料，对患者手术方案进行了充分的术前评估和讨论，制定了适合该患者的最佳手术方案及备用手术方案。在充分的医患沟通并知情同意之后，手术按时进行。

手术采用口腔入路，未切开下颌骨，将舌根前方切开，在能够完整暴露切除肿瘤的前提下，将肿瘤扩大切除。医师凭借丰富的临床经验技术及细致的解剖暴露，妥善保护舌动脉、舌神经等重要解剖结构，历时2个多小时，将肿瘤顺利完整切除。患者术后康复顺利，面部及口腔功能几乎没有受到影响，患者和家属对治疗效果非常满意和感激。

市中心医院口腔颌面外科长期致力于颌面颈部良恶性肿瘤的诊治，积累了丰富的临床技术经验。本次舌根肿瘤手术的顺利完成，标志着科室相关业务技术又上了一个新台阶。