糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒

本病是由于胰岛素反调节激素增加，胰岛素严重不足导致糖代谢障碍，血糖不能正常利用，使血糖增高。胰岛素不能抑制脂肪分解，使脂肪分解增加，出现血酮升高，继发代谢性酸中毒和水电解质紊乱等一系列改变。酮症酸中毒与糖尿病病程无关。Ⅰ、Ⅱ型均可发病。主要诱因为感染.饮食失调；其次为胰岛素应用不当或突然中断，精神刺激.外伤等。糖尿病酮症如不及时治疗可危及生命。

住院健康指导

1、绝对卧床休息，注意防寒保暖，保持乐观情绪，尽量减少探视。

2、积极配合测指尖血糖.抽血化验等检查，以便于尽快诊断，及时治疗。

3、输液速度是根据医生的用药计划由护士调节好的，病人和家属不要随意调节。以免影响治疗或发生意外。

4、留陪护1－2人。躁动不安时应做好防护，发烧体温38.5时，应当给予物理降温如：温水擦浴.大血管处置冰袋等。出汗时注意保暖，病人应多饮水，每日3000毫升左右。尿量如有变化应立即告知医生。

5、病人出现嗜睡. 头晕 .恶心. 呕吐及饥饿感等症状，或口腔气味有变化时，应及时告知医护人员。

6、输液过程中如果出现极度饥饿感、出冷汗、心慌等低血糖症状时，及时进食，必要时喝果汁饮料100－300毫升。缓解后进食苏打饼干. 馒头等碳水化合物食物。

7、胃肠道症状减轻后，饮食以碳水化合物为主，进食清淡易消化的米粥. 米饭..面条. 馒头等食物。多吃蔬菜类减少脂肪. 蛋白类食物的摄入，尽量少吃或不吃肉.蛋. 奶.类食物，坚持糖尿病饮食，少量多餐，定时.定量.定餐。进食三餐前一定要根据医嘱注射胰岛素。

出院健康指导

1、出院后严格控制血糖，做好血糖监测，根据血糖和医嘱调整胰岛素用量，不要擅自加减胰岛素用量，更不要中断胰岛素和口服降糖药物治疗。血糖升高时及时查找原因并联系医生酌情增加胰岛素用量。

2、感染是糖尿病酮症酸中毒主要的诱发因素，如有感染. 创伤等应激状态，或“三多“（多饮. 多食. 多尿）症状加重时，应及时化验尿酮体。

3、糖尿病病人应多饮水，并注意根据尿量补钾，多吃一些含钾高的蔬菜如：海带、紫菜、香菇、木耳、油菜、芹菜等

4、出院后自己注射胰岛素的病人应严格掌握胰岛素的保存. 注射方法. 时间和剂型，严格按医嘱操作，一旦出现酮症前兆应及时就医。