血液透析患者的“生命线”动静脉内瘘

血液透析患者的“生命线”动静脉内瘘

新泰市中医医院血液透析室

2023年7月25日新泰市中医医院血透室顺利完成一例自体动静脉内瘘成形术+临时中心静脉置管术+诱导透析。

患者邵某某，女，55岁，因“乏力、呕吐1周”入住肾病科，入院查血肌酐820.9umol/l，血清钾6.5mmol/l，血红蛋白83g/l,完善相关检查后明确诊断为慢性肾衰竭CKD5期，有血液透析治疗指征。结合患者既往史及临床表现，当前血液透析是最有效的治疗方法，为提高生活质量，对患者进行全面评估检查后，提出了建立自体动静脉内瘘+临时中心静脉置管术+血液透析的治疗方案。与家属充分沟通并征得同意后，由新泰市中医医院骨伤一科副主任医师王文广、血液透析室主任陈峰在新泰市中医医院手术室局麻下为患者顺利实施了左上肢自体动静脉内瘘成形术+右侧颈内静脉临时置管术。

左上肢动静脉内瘘成形术

2023年7月25日首次透析顺利，患者感觉良好，7月26日换药时左上肢内瘘震颤可，杂音响亮，9月份患者第一次使用内瘘顺利完成透析。此手术的的成功实施，为慢性肾衰竭患者打通了血液透析通道。

新泰市中医医院成功开展动静脉内瘘成形术，标志着肾病（血液透析室）医疗服务能力进一步提升，同时也为肾病患者的治疗提供了更便利的服务，今后，新泰市中医医院医疗团队将进一步开拓创新、不懈努力，为广大群众的生命健康保驾护航！

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病的终末阶段，即首先需确定患者患有慢性肾脏疾病（例如高血压、糖尿病、免疫系统疾病等继发原因引起的肾功能不全），在此基础上出现的肾功能的显著减退及双肾体积的缩小。血液透析目前是急慢性肾衰竭患者的最重要的肾脏替代方式，也是保障生命健康的重要治疗手段。

新泰市中医医院血液透析室积极提升医疗技术质量，强化科室发展内涵建设，为广大透析患者健康开辟“绿色通道”。

什么情况下需要考虑是否进行血液透析治疗？

1.肌酐严重升高，或者患者出现尿量减少，甚至无尿的情况。当人体的尿液无法排出，体内的毒素也无法排出；

2.出现恶心、呕吐、头痛、抽搐、贫血、骨关节疼痛、营养不良、感染等并发症；

3.难以纠正的高钾血症。当血钾升高，可危害心脏，导致心律失常，甚至心跳骤停等等。

血液透析的方式？

动静脉内瘘(AVF)是长期血液透析最常使用的血管通路类型。AVF 是在自体动脉和静脉之间建立吻合，使得血液直接从动脉流向静脉。经典的动静脉内痿示在上肢腕部桡动脉与头静脉之间建立吻合。