脸上肿瘤大如“小西瓜”，口腔专家妙手摘除

脸上肿瘤大如“小西瓜”，口腔专家妙手摘除

听闻过肿瘤如“鸡蛋”，却少见肿瘤形如“小西瓜”。一位85岁高龄奶奶患了“怪病”，其右侧下巴处坠着一个像“小西瓜”一样的巨型肿物，直到最近来到湘雅常德医院口腔科，李奶奶才“如释重负”。

怪病缠身：脸长“西瓜”40年

     家住湖南常德的李奶奶今年85岁，本是可以安享晚年的年纪，却不想李奶奶因一个“怪病”被折磨长达40年之久——右侧下巴长一巨大肿瘤，形似一个“小西瓜”。据李奶奶透露，脸上的肿瘤长了近40年，每次出门都会吸引路人投来惊讶的目光，自己和家人觉得年纪太大而不愿治疗，但近2年来发现，肿瘤生长速度加快，担心肿瘤破溃，被迫前往医院就诊。

     辗转当地多家医院求诊后，没有医院愿意为李奶奶进行手术，遂求冀于湘雅常德医院口腔外科。口腔科主任伍栋副主任医师了解李奶奶的病情后，十分重视，立即收治入院，考虑为腮腺来源的混合瘤。“肿瘤生长如此之大，目前是否癌变还不能确定。”伍栋主任考虑到，由于李奶奶属于高龄患者，同时患有风湿病，心肺功能也一般，病情比较复杂。如果肿瘤再得不到干预，李奶奶随时都面临生命危险，需要尽快完善相关检查，同时进行多学科会诊。

 多科协作：专家妙手“摘西瓜”

     11月6日，在口腔外科的组织下为李奶奶进行多学科会诊。为彻底切除肿瘤，首先必须进行插管麻醉。麻醉手术部主任孙志华副教授表示，对于85岁高龄的李奶奶来说，麻醉风险极大，围手术期随时可能出现危及生命的情况，一定要做好充分的预案，确保万无一失。最终口腔外科会同麻醉手术部、心血管内科、呼吸内科、重症医学科（ICU）等科室共同为李奶奶制定了详细的手术治疗计划，同时预估了一切可能出现的风险和应急预案。

     口腔科伍栋主任对手术进行了全面分析和术前讨论，李奶奶面部肿瘤根治需切除肿瘤及全部腮腺组织，手术要点是尽量保全面神经功能，同时对软组织缺损进行修复。以往针对其他全身情况较好的患者，通常采用游离皮瓣进行软组织的缺损修复，然而皮瓣的制备需要耗时较多，手术时间越长，风险越大。向峰主治医师结合以往上百例皮瓣手术经验，建议采用传统的带蒂组织皮瓣进行创面修复，若仍无法修复创面再采取游离穿支皮瓣技术予以备选。

手术成功切除肿瘤，长宽高约13*14*15厘米，重量达0.825公斤

     手术当天，由麻醉手术部孙志华主任和刘子照主治医师共同为李奶奶进行插管麻醉，严格控制补液及相关药物的使用，确保术中安全平稳。术中，口腔颌面外科医师团队分工协作切除肿瘤和制备带蒂局部组织瓣，尽量缩短手术时间，确保安全。短短3个小时，手术顺利结束。

     术后，在口腔颌面外科护理团队的精心护理下，不到2周的时间，李奶奶已经康复出院。