小小喉部长大肿物，多学科合力“闯关”共护航

小小喉部长大肿物，多学科合力“闯关”共护航

今年82岁的黄婆婆跟随家人，在顺德生活多年。某一天早上，她如往常一般到附近的卫生服务站点开点慢性病治疗用药，没想到现场突然出现气促、呼吸困难、张口呼吸，随后很快意识模糊。现场人员迅速呼叫120，后送至暨南大学附属口腔医院（大良医院）抢救，因病情危重，转入至重症医学科。

医护人员在询问病史时，了解到患者有多年高血压病史，半年前外院就医时发现喉部有肿物，日常偶有咽部异物感不适等，以为“咽喉炎”也未引起太重视，最终还是没有进一步检查明确。

经过重症医学科约一周的治疗后，黄婆婆的病情较之前好转，但仍有呼吸困难等问题，生存状况堪忧，随时可能出现生命危险。

在多学科的会诊讨论中，耳鼻喉科团队结合行鼻咽镜检查结果，提出患者的声门上区，有一3x3cm大小肿物堵塞声门，建议行支撑喉镜下喉肿物活检，明确喉肿物性质，并进行气管切开建立人工气道。医护人员其后与家属详细沟通，获得他们的同意和支持。

经过重症医学科约一周的治疗后，黄婆婆的病情较之前好转，但仍有呼吸困难等问题，生存状况堪忧，随时可能出现生命危险。

在多学科的会诊讨论中，耳鼻喉科团队结合行鼻咽镜检查结果，提出患者的声门上区，有一3x3cm大小肿物堵塞声门，建议行支撑喉镜下喉肿物活检，明确喉肿物性质后再定治疗方案，并进行气管切开建立人工气道，缓解呼吸困难症状。医护人员其后与家属详细沟通，获得他们的同意和支持。

麻醉科魏明东主任等人对黄婆婆进行术前访视时，考虑患者年龄较大、病情危重、喉部肿物较大，目前大部分声门都被肿物堵塞，麻醉后发声肌肉的张力丧失，出现引起上气道的解剖结构塌陷、舌根后坠等情况，评估阿婆麻醉难度很大，如使用常规快诱导气管插管的话风险很高。

在综合分析之下，麻醉科全体人员一致决定采取慢诱导清醒气管插管技术，该技术在困难气道患者全麻时具有极大的优势，能大大提高患者安全性，避免因为气管插管失败而导致患者的自主呼吸被肌松药打断，从而出现危险局面。

在准备好所有应急方案后，黄婆婆如期被送进手术室。麻醉科医护人员立即对其吸入氧气 。