脊柱微创技术再升级——UBE椎间融合技术

脊柱微创技术再升级——UBE椎间融合技术

随着医学技术的不断发展，脊柱微创技术也不断取得新的突破。台山市人民医院疼痛科应用UBE椎间融合技术（UBE-LIF），为腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱引起的腰背或下肢疼痛患者带来了福音。

提到腰椎手术，大家可能都会联想到开放性手术，时间长、伤口大，恢复慢，风险高；因此腰背或下肢疼痛的患者宁愿忍着剧痛都不愿意到医院进行手术诊疗。而UBE融合技术则是通过微创管道穿过肌肉间隙中到达手术区域，无需大范围剥离和损伤切断肌肉，减少了术出血和术后疼痛，充分体现了术后快速康复的理念。以往的微创技术（如椎间孔镜技术）仅能满足腰椎间盘突出症等单一病例，而新型的脊柱微创技术——UBE技术几乎涵盖90%左右的腰椎退行性疾病。很多患者经过微创手术治疗后改变了以往对手术的恐惧感。

52岁的黄女士，反复腰腿疼痛10多年，7个月前腰部疼痛加重，同时出现右下肢疼痛、麻木，步行四五百米就得休息一下才可以继续行走。黄女士来我院疼痛科就诊，诊断为L4/5腰椎间盘突出、同节段的黄韧带肥厚、椎管狭窄、腰4椎体滑脱移。因患者不同意开放手术，经严密的评估讨论，我们建议进行单侧双通道脊柱内镜下椎间融合术（UBE-LIF），在内镜下进行腰4/5椎间盘髓核摘除、椎间植骨融合、经皮椎弓根螺钉内固定术。

术中通过X线引导，准确置入穿刺针来引导经皮椎弓根螺钉的植入

镜下的操作神经、纤维环等结构清晰可见，镜下直视清晰可见融合器植入，黄韧带清除后整个硬膜囊神经清晰可见，局部松解彻底，没有压迫的征象

植入钉棒系统后进行腰椎滑脱复位，术中照片显示螺钉、融合器位置理想，腰椎滑脱已复位

术后复查的CT提示椎管减压彻底，未见神经压迫症，X线提示钉棒内固定系统位置理想，腰椎滑脱复位良好。


患者在全麻下手术，术后患者疼痛明显好转，第二天可下床活动，第四天就顺利步行出院了，患者及家属对疗效满意，手术的成功实施是对医院技术的肯定，是对我院疼痛科医护团队及麻醉手术科团队的信赖。

UBE（单侧双通道内镜技术）、UBE-LIF（单边双通道内镜下腰椎椎间融合术）

内镜微创手术的适应范围和优缺点

适应征：

1. 各种类型的腰椎间盘突出症

2. 腰椎椎管狭窄症

3. 轻中度的腰椎滑脱

4. 腰椎不稳伴或不伴上述疾病

5.颈椎病

6.胸椎管狭窄症、胸椎间盘突出症。


优点：

和传统开刀（8-10cm切口）相比，UBE技术优势：

1、伤口小，两个或四个小切口各1cm左右；

2、费用低；

3、创伤低、破坏小，不损伤腰椎后方的椎旁肌，不破坏过多的骨质 ；

4、镜下放大视野清晰、微观；

5、操作轻柔侵袭少、风险降低；

6、止血充分、椎间盘处理干净、椎体终板损伤少、提高椎体间的融合率降低后期螺钉断裂或脱出等。


缺点：

技术难度高、手术时间比传统手术长。

UBE下腰椎椎间融合术的开展，填补了台山市镜下融合的技术空白，为台山地区首个独立开展该技术的科室；目前疼痛科已熟练开展该技术，为科室的常规手术，标志着台山市人民医院疼痛科在新技术、新业务方面迈上了一个新台阶，达到省内领先水平。

疼痛科简介

台山市人民医院疼痛科是以微创介入治疗各种急慢性疼痛相关性疾病的新兴科室。经过多年的发展，不断锐意进取，形成了以可视化微创介入治疗结合康复理疗一体化的综合性特色治疗体系，具有效果好、见效快、疗程短等优势！创立脊柱疼痛阶梯性治疗体系，让微创治疗更具多元化选择。疼痛科所有的治疗均在超声、X线或CT引导下进行，精准化的制导治疗，靶点性更强，安全性高。目前我院疼痛科的发展处于省内领先水平，率先开展多项技术填补了台山乃至江门地区的技术空白，其中脊柱内镜技术（椎间孔镜技术、UBE技术）为台山市开展最早的科室，开拓了台山地区脊柱内镜技术的先河，从独立完成首例的椎间孔镜技术到首例的UBE、首例的UBE下椎间融合手术，始终引领着台山地区脊柱内镜的发展，目前也是江门地区唯一一个可以熟练独立开展全脊柱内镜的科室，综合技术力量位于江门地区疼痛科首位！本着“一切为患者服务”的宗旨，竭力为广大急慢性疼痛性疾病患者治病除痛！


诊疗范围

慢性疼痛性疾病，主要有：三叉神经痛，带状疱疹后遗神经痛，患肢痛，其它类型神经痛，腰椎术后背部疼痛综合症；颈肩腰腿痛（颈椎病、肩周炎、腰痛、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等），各类关节痛、软组织疼痛相关疾病；癌痛等。

神经相关性非痛性疾病，主要有：手汗症，下肢闭塞性脉管炎，糖尿病周围神经病变，面肌痉挛、面瘫，过敏性鼻炎，雷诺氏症，不宁腿综合征，顽固性呃逆等。


主要治疗技术

特色物理治疗结合微创治疗为我科的特色疗法，可开展疼痛科可开展的所有技术，主要治疗技术有：冲击波治疗，三叉神经半月节射频及微球囊压迫术，选择性脊神经根阻滞术，电刺激或化学神经调制术，各类射频治疗，等离子微创治疗，椎间盘突出症酶溶术，脊柱内镜技术（椎间孔镜技术、UBE技术），内热针软组织松解术、肩关节手法松解术，交感神经节调制技术，鞘内输注系统植入术（癌痛吗啡泵植入），激痛点干针治疗，浮针、小针刀治疗、特色针灸等。