县人民医院：成功开展院内首例支气管镜冷冻治疗技术

县人民医院：成功开展院内首例支气管镜冷冻治疗技术

近日，呼吸与危重症医学科顺利为一位气道内肿瘤患者实施了经支气管镜冷冻肺活检+冷冻切除术，填补了我院气道内介入治疗的空白，标志着呼吸科支气管镜诊断及治疗技术又迈上新台阶。

患者为59岁男性，以咳嗽、气促、间断咯血入院，在多家医院反复就诊，均未给予明确诊断。曾于1月前在我院行支气管镜检查见左下肺开口处见一黄白色的新生物完全堵塞管腔，新生物近端部分阻塞左支气管下段且与周围管壁游离，质脆，钳取活检易碎，获取组织量有限，且病理结果提示均为坏死物。之后行肺穿刺活检术亦提示炎症组织，但复查胸部CT检查显示左肺下叶支气管截断伴肿块，不能完全除外肿瘤。

图1示患者胸部CT见患者气道内肿物及远端阻塞性肺炎肺不张

我院呼吸与危重症医学科团队经过术前讨论认为该患者气道新生物阻塞主要大气道，影响患者肺部通气功能，且导致患者剧烈咳嗽，同时新生物性质难以明确，需获取更大量的组织标本，可考虑使用气管镜下冷冻活检术+气道内新生物冻切术，该技术有机会让患者在避免外科手术切除肺叶的情况下，解决患者气道内新生物阻塞及刺激症状，尽可能的保住患者有效的肺通气单位，同时获取更多病理组织以明确诊断。在征得患者及家属同意后，制定了周密的手术方案和应急预案。  

在重医附二院呼吸内科下派专家邓欣雨博士的指导下，由我院手术麻醉科副主任刘小军全力配合，呼吸科副主任刘水及医疗团队顺利完成了支气管内肿物的冷冻活检及冷冻切除，消除了肿物对主要气道的阻塞，充分引流出患者被阻塞气道远端的痰液，明显地改善了患者的远端肺部的感染情况及通气功能。术中取得组织样本大小为3.5*2.5*0.8cm，明确诊断为鳞状细胞癌，为患者后续的进一步治疗明确了方向。