序号

项目

单位

金额（元）

医保类别

一、牙齿修复

1

瓷贴面二氧化锆（国产）

每个

2800

丙类

2

瓷贴面二氧化锆（进口）

每个

3500

丙类

3

瓷嵌体

每个

2500

丙类

4

金属嵌体

每个

1600

丙类

5

钯金合金冠  

每个

2000

丙类

6

全锆冠

每个

2800

丙类

7

全口吸附性义齿

每幅  

30000

丙类

8

激光纯钛支架

每幅

12000

丙类

9

不良修复体拆除

每牙

55

丙类

二：种植类

项目

单位

金额（元）

医保类别

美格真种植系统

一期植体

个

6000

丙类

二期钴铬修复基台

个

1700

丙类

二期钴铬烤瓷冠

个

800

丙类

二期纯钛修复基台

个

2000

丙类

二期氧化锆冠

个

4000

丙类

二期氧化锆基台

个

2500

丙类

二期钯银合金

个

1600

丙类

奥齿泰种植系统

一期植体

个

7000

丙类

二期钴铬修复基台

个

1700

丙类

二期钴铬烤瓷冠

个

800

丙类

二期纯钛修复基台

个

2000

丙类

氧化锆冠

个

4000

丙类

氧化锆基台

个

2500

丙类

二期钯银合金

个

1600

丙类

ITI常规种植系统

一期植体

个

9500

丙类

二期钴铬修复基台

个

1700

丙类

二期钴铬烤瓷冠

个

800

丙类

二期纯钛修复基台

个

2000

丙类

二期氧化锆冠

个

4000

丙类

二期氧化锆基台

个

2500

丙类

二期钯银合金

个

1600

丙类

ITI亲水种植系统

植体

个

13500

丙类

二期钴铬修复基台

个

1700

丙类

二期钴铬烤瓷冠

个

800

丙类

二期纯钛修复基台

个

2000

丙类

二期氧化锆冠

个

4000

丙类

二期氧化锆基台

个

2500

丙类

二期钯银合金

个

1600

丙类

其他

杆卡  

 每卡    

1000

丙类

种植位点

每点

1000

丙类

Luocat基台

每个

14500

丙类

临时修复基台  

每个

1400

丙类

钛基底每个    

每个

1200

丙类

纯钛桥架      

每个

20000

丙类

临时修复冠   

每个

600

丙类

海奥  1.5*2cm

每盒

660

丙类

海奥  2*2.5cm

每盒

935

丙类

骼瑞  0.5g    

每盒

935

丙类

骼瑞0.25g

每盒

748

丙类

三：口腔外科

序号

项目

单位

金额（元）

医保类别

1

超声骨刀

每次

500

丙类

2

微创辅助拔牙

每颗

500

丙类

3

碘仿纱条   

每包

10

丙类

4

激光粘液囊肿切除  

每次

390

丙类

5

激光小肿物切除

每次

390

丙类

四：口腔内科

序号

项目

单位

金额（元）

医保类别

1

Iroot根充剂

每根

60

丙类

2

大锥度牙胶充填      

每根管

50

丙类

3

 热牙胶充填

每根管

150

丙类

4

镍钛机扩针

每根

150

丙类

五：正畸类  

项目

单位

金额（元）

医保类别

隐形矫正   

 隐适美

每幅

35000

丙类

 正雅正畸

每幅

30000

丙类

陶瓷自锁托槽

一副    

5000

丙类

非隐形矫正   

直丝弓固定正畸(非拔牙矫正)

全口

18000

丙类

直丝弓固定正畸(非拔牙矫正)

半口

10000

丙类

直丝弓固定正畸（拔牙矫正）

全口

20000

丙类

直丝弓固定正畸（拔牙矫正）

半口

12000

丙类